生育保险如何计发和报销?

律师回答
摘要:女职工生育费用由生育保险基金支付,超出部分由个人承担。生育后引起的疾病费用由基金支付,其他疾病费用按医疗保险规定处理。产假期满后如因病需要治疗,按病假和医疗保险规定办理。报销需提供计划生育证明、新生儿医学证明、诊断证明、费用凭据、身份证和异地/境外住院明细或剖腹产手术证明和费用凭据。
女职工生育的检查费、接生费、和药费由生育保险基金支付,超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
生育保险报销需要提供的材料:
1、计划生育证明(即准生证)
2、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿
3、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)
4、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)
5、属异地或境外难产提供住院费用明细
6、属异地或境外剖腹产提供手术证明和费用凭据
延伸阅读
生育保险的申请流程和资格要求是什么?
申请生育保险的流程相对简单,首先,您需要前往当地社会保险局或相关部门,填写生育保险申请表并提交所需的身份证明文件,如身份证、户口本等。同时,您需要提供相关的医疗证明,如孕妇健康档案、医院开具的孕检报告等。申请成功后,您将被核定为生育保险参保人员,并缴纳相应的保险费。至于资格要求,通常要求申请人必须是符合法定工作年限的职工或自雇人士,且在生育保险参保期间内怀孕并分娩。具体的申请流程和资格要求可能因地区而异,建议您咨询当地社会保险局或相关部门获取最准确的信息。
结语:女职工生育期间的医疗费用报销需要提供一系列材料,包括计划生育证明、新生儿出生医学证明或户口簿、诊断证明和费用凭据等。生育保险基金将支付女职工生育的检查费、接生费和部分药费,而超出规定的医疗服务费和药费则由个人承担。女职工产假期满后如因病需要休息治疗,将按照病假待遇和医疗保险规定办理。申请生育保险的流程相对简单,您需前往当地社会保险局或相关部门办理手续,并提供所需材料。具体申请流程和资格要求请咨询当地社会保险局或相关部门。
法律依据
《社会保险法》第五十五条
生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。

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