商业保险住院报销比例是多少？商业保险住院怎么报销？-法律问答|晖律网

商业保险住院报销比例是多少？商业保险住院怎么报销？

回答于2024-06-12 阅读（2764）

律师回答

摘要：商业住院医疗保险报销比例和流程商业住院医疗保险的报销比例一般在80%以上，具体取决于所购买的险种。商业保险在社保支付后进行理赔，需要及时报案、提交相关资料并经过审核。所需资料包括身份证明、病历、医疗费收据、医疗手册等。一旦保险公司认可理赔申请，被保险人可在几个工作日内获得赔款。商业住院医疗保险为社保的补充，对个人自费部分和超过封顶线的医疗费用提供补偿。

购买了保险是能让自己在生活中更加安心，特别是生病的时候可以报销。有些人购买了商业住院医疗保险，刚好自己因为疾病而住院了，就关心报销比例的问题，毕竟报销多少很关键。那么，商业住院医疗保险报销比例是多少?
商业住院医疗保险报销比例是多少?
商业医疗保险的报销比例一般在80%以上，只要在县级以上医院，商业医疗保险入院不设“门槛”，在参保范围内，投保者入院可按80%的比例“逢进必报”。
商业住院医疗保险的话，那么每家保险公司的额度都不一，理赔额度也是根据您所购的比例来报销。因此说来，商业住院医疗保险报销的比例是不固定的，不同的险种报销的范围和比例也是不同的。而且商业住院医疗保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予有力的补充。
关于商业医疗保险报销是根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。具体流程是：
及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。
理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
商业住院医疗保险报销所需资料
1、被保险人身份证明复印件;
2、病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);
3、医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件;
4、医疗手册，处方，检查单，化验单等原件;
5、出院小结(由医院提供并盖章);
6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。
若商业医疗保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

延伸阅读

结语：购买商业住院医疗保险能够让人在生活中更加安心，尤其是在生病住院时能够享受报销待遇。商业住院医疗保险的报销比例一般在80%以上，只要在县级以上医院，保险公司将按照80%的比例报销医疗费用。不同保险公司的额度和报销比例可能有所不同，具体以您所购买的保险为准。在理赔过程中，及时报案、提交相关资料，并经过保险公司审核后，被保险人可以在几个工作日内获得赔款。购买商业住院医疗保险可以为您的医疗费用提供有力的补充，让您在面对疾病时更加安心。

法律依据

最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第二十三条精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

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