我爸妈经常用我的医保卡去药店买药,有什么影响?

律师回答

这就要看你爸妈用你的医保卡都买了哪些药,如果只是感冒药、健胃消食片、止咳糖浆、维生素等家庭常见常备药物,那没什么影响。
      但如果他们是用你的医保卡购买治疗甲状腺结节、乙肝、糖尿病、高血压等慢性疾病药品,那么影响可就大了。
1、涉嫌“骗保”个人医保卡外借给他人买药就医,这种行为本身是不符合规定的,因为从法律意义上来说,医保卡属于一人一卡,专卡专用,不得出借、转让或恶意使用社会保障卡
      将医保卡外借给他人进行医疗费用报销,在法律上属于骗取国家的医保统筹基金的“骗保”行为。
      根据国家《医疗保险基金使用监督管理条例》有关规定,使用他人社保卡(或医保电子凭证)冒名就医、购药,造成医保基金损失的,涉案人员将被暂停医疗费用医保实时结算;还要接受医保行政部门的罚款(骗取金额的2至5倍)处罚;构成犯罪的,将依法追究刑事责任此前国务院办公厅发布通知,表示允许职工医保个人账户家庭共济,扩大职工医保个人账户使用范围,可以用于本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构买药。

我们都知道医保卡有两个账户,统筹账户和个人账户。
统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付,就是我们所谓的医保自动结算;个人帐户,就是在个人医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。而职工医保个人账户家庭共济,并不等于医保卡可以给家人使用。
      【举个例子】
      1、实行家庭成员共济之后,小王将母亲的信息绑定到自己的医保卡上。母亲去药店买药,钱就从小王的医保卡余额上扣除,但买药信息还是会记录在母亲名下。——正常医保使用
      2、如果小王没有申请医保家庭成员共济,直接将医保卡给家人使用,那么母亲去药店买药的信息就会直接记录在小王名下。——涉及骗保行为
      简单来说,在医保卡个人账户家人共享这个政策出台后,医保卡仍旧是不可以借给家人使用的。
2、影响个人商业保险投保、赔付要知道医保卡的用药、就诊记录都是会在医保系统存档的,如果个人要去购买其他商业保险,那么保险公司是会想方设法调查到个人医保卡使用记录,类似下面这张信息表

保险理赔调查单之医保卡调查(隐私信息已打码)医保的每一项费用都对应着专门的病症,所以当你打算投保或者要求理赔的时候,如果查询到的医保购药明细有问题,保险公司大概率是会选择拒保拒赔。
      简单说下,医保卡购药记录对商报投保影响
      常见的小病:若不涉及健康告知,比如说感冒、摔跤,基本没影响;购买一般慢性病药物:会受影响(不同保险公司有不同的保则);购买特殊慢性病药物:像糖尿病、高血压这类的疾病,可以提前通过药物把相应的指标控制在正常范围内,而且保险公司也无法判断你是否患有这类疾病,所以有些保险公司可能会直接拒保,买了也可能拒赔。【再举个例子】
      因高血压出险的客户,理赔调查发现既往存在高血压病史未如是告知,即使高血压病史记录属于医保卡借用所致,被保人无法证明自己既往无高血压病,因此最后导致拒赔。
      从此案例可以看出,保险公司在理赔的时候,会以医保卡的记录为参考,如果无法提供有效证明,最终可能会导致无法理赔。
      总的来说,个人医保卡千万不要借给他人使用,如果认为医保卡内个人账户余额较多,也可以申请家庭共济(目前部分城市开通,大家可以查询看当地正常),绑定家人信息,让家人也可以使用个人账户余额去定点医院买药、支付医疗费用。
      关于医保,这些回答也可以看看:
      北京医保的报销机制到底怎么理解? 拔牙能医保报销么?社保断交3个月,医保部分有什么大的影响?想问一下灵活就业是交居民医保还是职工医保划算?医保报销有时间限制么?医保卡能在异地用吗?

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