在县医院出院了如果不牵涉医保报销问题的，有可能还能开转院证明。但如果涉及医保，农合报销的，应该不可以开转院证明。具体情况可以咨询当地医院。通常转院，需要病情严重，到上级医院或专科医院治疗，才能够认可转院。
相同级别医院之间通常不解决转院。
法律依据：
《医院工作制度》第十二条
1、病员住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具之住院证，门、急诊病历，公费医疗证，记帐单（自费者按规定预交住院费）到住院处办理手续，住院处再通知病区。
危重病员可先住院后补办手续。
2、病员住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。传染病员住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度。
3、病员出院由主治医师或负责医师决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应赁结帐单发给出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。
4、病员出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。
如果一家医院住院没出院可以去另一家医院住院吗？
律师回答
摘要：医保涉及转院证明问题，需咨询当地医院。通常需病情严重，到上级医院或专科治疗，才能认可转院。相同级别医院间通常不解决转院。根据《医院工作制度》第十二条，病员住院需凭医师开具住院证、病历等办理手续，出院由主治医师决定，提前通知住院处办理。出院前医师告知注意事项，征求意见。
延伸阅读
住院期间是否可以转院至其他医疗机构？
在一般情况下，住院期间是可以转院至其他医疗机构的。但是，需要满足一定的条件和程序。首先，您需要与当前医院的医生和管理人员进行沟通，并取得他们的同意。然后，您需要联系目标医疗机构，了解他们是否接受转院患者，并提供相应的医疗服务。在转院过程中，您可能需要提供相关的医疗记录和病历资料，以便新医疗机构能够更好地了解您的病情。此外，转院可能涉及到一些费用和保险方面的问题，您需要与相关方面进行咨询和协商。总之，如果您有转院的需求，建议您与医院和医生进行详细的讨论和协商，确保转院过程顺利进行，并得到适当的医疗照顾。
在一般情况下，住院期间是可以转院至其他医疗机构的。但是，需要满足一定的条件和程序。首先，您需要与当前医院的医生和管理人员进行沟通，并取得他们的同意。然后，您需要联系目标医疗机构，了解他们是否接受转院患者，并提供相应的医疗服务。在转院过程中，您可能需要提供相关的医疗记录和病历资料，以便新医疗机构能够更好地了解您的病情。此外，转院可能涉及到一些费用和保险方面的问题，您需要与相关方面进行咨询和协商。总之，如果您有转院的需求，建议您与医院和医生进行详细的讨论和协商，确保转院过程顺利进行，并得到适当的医疗照顾。
结语：根据《医院工作制度》第十二条规定，病员出院需经主治医师决定，并提前一天通知住院处办理手续。非涉及医保报销问题的病例，可能可以开具转院证明，但涉及医保、农合报销的情况下，通常不可开具转院证明。具体情况可咨询当地医院。转院通常需要病情严重，到上级医院或专科医院治疗才能认可。相同级别医院之间一般不解决转院问题。在病员出院前，医生会告知注意事项，并征求其对医疗、护理等方面的意见。
法律依据
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第三章 医疗卫生机构 第四十五条 国家建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。
医院应当制定章程，建立和完善法人治理结构，提高医疗卫生服务能力和运行效率。
医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第十条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。
医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。
医疗卫生机构应当建立健全医师岗位责任、内部监督、投诉处理等制度，加强对医师的管理。
医院应当制定章程，建立和完善法人治理结构，提高医疗卫生服务能力和运行效率。
医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第十条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。
医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。
医疗卫生机构应当建立健全医师岗位责任、内部监督、投诉处理等制度，加强对医师的管理。
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