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(1)基本医保:职工医保+居民医保
不管是职工医保还是居民医保,都是乳腺癌患者第一次报销的主要途径。
那医保可以报销哪些医疗费用呢?
一般情况下,医保费用的报销遵循这4条规则:
1、正常享受待遇期内(即:医保没断缴);
2、在定点医疗机构就医(即:定点医院、定点药店);
3、符合“三个目录”(即:医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录)范围;
4、在“起付线”以上和“封顶线”之内。
只要在这些规则的范围内的医疗费用,医保都是可以报销的。而相对的,在这些规则外的费用,医保是不报销的。
乳腺癌医保报销
同时,与医保报销费用相关的这5个概念,一定要知道!
1>>起付线:是医保报销的起付标准,从几百元到一千多元不等。高于起付标准的医疗费用,医保才报销。
2>>封顶线:是医保报销的最高限额,从几万元到几十万元不等。超过限额以上的医疗费用,医保不报销。
3>>报销比例:在“起付线”以上,“封顶线”以下的医疗费用,在医保报销范围内,通常报销70%-90%的比例。
4>>个人自付:如果医保报销了70%-90%的医疗费用,那剩余10%-30%的费用要自己支付。
5>>个人自费:如果用到的药品、诊疗、医疗服务设施等,不在医保报销范围内,这部分的医疗费用要自己全额支付。
特别提醒:各地起付线、封顶线、报销比例不尽相同,请咨询当地的医保部门。
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(2)基本医保的补充:大病保险+门诊慢病+特殊门诊+大病救助+慈善救助
大病保险:一般来说,经过基本医保第一次报销后,个人自付的医疗费用金额超过了大病保险起付标准,可以进行二次报销。
大病救助:对大病保险报销后,仍然难以承担的乳腺癌患者来说,可以申请大病救助,一般补助比例为10%-50%。
门诊慢病:有些地方门诊慢病的报销是一年一次,而有些地方则是在当日就诊结束后就能报销。报销比例也不尽相同,一般有起付线(一般需要大于600),超过起付线的部分才可以报销。4特殊门诊:通常情况下,我们把诊治包括癌症在内的特殊疾病的门诊叫做特殊门诊。一些大病和慢病,不一定需要住院,在门诊也可以做治疗,所以才有了特殊门诊。一定程度上,能够帮助癌症患者在术后稳定期门诊治疗减轻医疗费用。5慈善救助:如果你是低收入群体或者是经济特别困难者,可以通过申请赠药的方式来获得治疗。
特别提醒:大病保险、门诊慢病、特殊门诊等政策是因地而异的,具体以当地医保部门的政策为准!
(3)多种保障:基本医保+商业保险
通俗的说,基本医保和商业保险的区别,就像盖楼。
医保就是地基,集体给我们一起打好了。
但我们自己要盖一层楼,还是二层楼,是盖普通住宅,还是盖别墅,这就取决于我们自己的选择。
