广州城乡医保报销比例

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摘要:广州医保报销比例:基层社区医院80%,大型综合医院经转诊报55%,未经转诊报45%。小点转诊到大点可多报10%。常见病可找二甲医院,收费更低。广州医保普通门诊报销额度上限:职工医保300元/月,居民医保中未成年人及在校生1000元/月,其他城乡居民医保600元/月。
一、广州医保报销比例:
基层社区医院(小点):80%;
大型综合医院(大点):经小点转诊报55%;未经转诊报45%。
小点转诊到大点可多报10%。
职工医保参保人到“小点”门诊就医,门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊,报销比例为45%。若经“小点”首诊并经转诊后30日内,再到
“大点”门诊就医,报销比例为55%,可多报10%。
“小点”单次转诊在30天内有效,在此期间患者在选定的“大点”内无论进行多少次门诊治疗,均可享受55%的医保报销,当然,前提是300元的月度限额(职工医保)。如果超过30天的转诊有效期,在“大点”的报销比例就会从55%降为45%。
能在“小点”搞定的常见小病,在定好的“小点”就近解决,免去在“大点”扎堆排队就诊费时费力的麻烦,门诊统筹报销比例还可高达80%,比“大点”更可省25%~35%。这对一些老年群体来说,还是划算很多的。因此,感冒发烧这样的轻病小病,到社区就诊,对患者来说更划算。
而常见病可找二甲医院,收费更低。由于医疗机构的分级不同,区级二甲医院包括药费定价在内的相关收费比三甲医院还低一成,二甲收费是三甲的90%。因此,如果不是疑难杂症,而只是常见病、多发病、康复性的疾病,可以选择二级甲等的区级医院的“强项科室”看病。
二、广州医保普通门诊报销额度上限
职工医保:300元/月;
居民医保中未成年人及在校生:1000元/月;
其他城乡居民医保:600元/月。
延伸阅读
结语:通过合理选择就医点和医疗机构,可以有效提高医保报销比例,减轻医疗费用负担。在广州,选择基层社区医院可以享受80%的报销比例,而通过转诊到大型综合医院可多报10%。此外,职工医保参保人在小点门诊就医可获得80%的报销比例,直接去大点门诊则为45%。对于常见病,选择就近的小点解决,可省去在大点排队的麻烦,还可享受高达80%的门诊统筹报销比例。而对于常见病、多发病、康复性的疾病,选择二级甲等的区级医院,收费更低,可以节省医疗费用。根据不同的医保类型,广州的普通门诊报销额度上限为300元/月(职工医保)、1000元/月(未成年人及在校生居民医保)、600元/月(其他城乡居民医保)。
法律依据
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

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