上海个人医保报销比例是多少

律师回答

以上海为例,个人医保报销分为门急诊和住院,而不同的医院报销比例不同,详见:

1.门急诊报销起付线

60周岁级以上人员、重残人员、中小学生、婴幼儿医保起付线300元,18周岁以上60周岁以下人员起付线500元。

2.门急诊报销比例

①社区医院:70%;

②二级医疗机构:60%;

③三级医疗机构:50%;

④村卫生室:80%。

3.住院医疗报销起付线

一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。

4.住院医疗保险报销比例

①60周岁及以上人员、以及重残人员,社区医院住院报销90%,二级医疗机构住院报销80%,三级医疗机构住院报销70%;

②60周岁以下人员,区医院住院报销80%,二级医疗机构住院报销75%,三级医疗机构住院报销60%。

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