山东省跨市住院医保怎么报销

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摘要:山东异地就医医保报销流程及报销比例如下:所在单位经办人员需携带相关材料于每月10日前上报医疗保险经办机构,经各区受理并初审后,于每月20日前上报市医疗保险管理办公室审核结算。基本医疗保险制度规定,参保人员在定点医疗机构就医住院,符合药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的医疗费用可按规定比例报销。统筹基金支付范围为符合规定的住院医疗费用,个人仍需承担一定比例的费用。希望以上信息对您的生活有所帮助。
山东异地就医医保报销流程及报销比例,以下是山东异地就医医保报销流程及报销比例,希望以下的资讯可以为你们的生活带来帮助。
山东异地就医医保报销流程:
由所在单位经办人员持住院病历首页复印件、医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单及有效费用单据等材料(异地转诊转院现金报销还需携带转诊转院审批表;
非定点急症住院的需带原始门诊抢救病历及检查检验单)于每月10日前上报所属医疗保险经办机构。
各区将受理的有关费用单据进行录入,并将初审后的相关材料于每月20日前上报市医疗保险管理办公室审核结算一处。
按照基本医疗保险制度的规定,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,支付规定是:
第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;
报销比例:
第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。
第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。
第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。
延伸阅读
2023年山东异地就医医保政策调整及影响分析
2023年山东异地就医医保政策调整将对就医报销比例产生重要影响。根据最新政策,报销比例将根据就医地与户籍地的差异进行调整。具体来说,如果您在异地就医,报销比例将会有所降低。此举旨在促使居民更多选择在户籍地就医,减少异地就医的负担。然而,这也可能给部分需要异地就医的人带来一定困扰。因此,建议您提前了解自己的医保政策,规划好就医方案,以确保能够最大限度地享受医保报销待遇。同时,政策调整也将对医疗服务供需格局产生影响,可能导致部分医疗资源的重新分配。因此,医疗机构和患者都需要做好相应的调整和适应。
结语:山东异地就医医保报销流程及报销比例,希望以上资讯能为您的生活带来帮助。根据最新政策,2023年山东异地就医医保政策将调整报销比例,以就医地与户籍地的差异为依据。建议您提前了解医保政策,规划就医方案,确保最大限度享受医保报销待遇。同时,政策调整也将影响医疗服务供需格局,可能导致医疗资源重新分配,医疗机构和患者需做好相应调整和适应。
法律依据
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

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