四川省内江市医保门诊报销的上线是多少

律师回答

医疗保险制度的建立,大大提高了市民抵御疾病的能力。内江市多数居民已经参加了医保,但内江医保报销多少的问题一直困扰当地不少居民。据悉,内江医保报销多少与门槛费有重大联系,医院级别不同门槛费就不同,参保居民能够享受统筹支付的比例也不同。职工医疗...想要了解更多关于内江医保可以报销多少的知识,跟着网小编一起看看吧。

医疗保险制度的建立,大大提高了市民抵御疾病的能力。内江市多数居民已经参加了医保,但内江医保报销多少的问题一直困扰当地不少居民。据悉,内江医保报销多少与门槛费有重大联系,医院级别不同门槛费就不同,参保居民能够享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几,居民医疗保险的比例70%左右。

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几,居民医疗保险的比例70%左右。这样看来,医保住院的自己掏钱比例不是一定而的,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右,其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

计算公式是这样的:

如果用掉医药费总计9000元,报销公式:[9000-500(起付线)-自费药]*80%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

综上可知,内江医保报销多少与门槛费有重大联系,医院级别不同门槛费就不同,参保居民能够享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几,居民医疗保险的比例70%左右。

如今是一个法制的社会,很多与生活息息相关的事情都离不开法律,所以我们对一些平常的法律知识应该有所认识。

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