城乡居民医疗保险能报销哪些费用

律师回答
摘要:城镇居民医保是以城镇未成年人和无工作居民为主要参保对象的医疗保险制度,包括门诊和住院待遇。以哈尔滨为例,住院治疗需办理手续并预交预付金,医疗费用在定点医疗机构结算。非定点医疗机构费用不予支付。上海的报销比例为门诊65%-50%,住院90%-60%不等。各地的报销范围有差异,建议查询当地社保局网站或拨打12333咨询。
城镇居民医保是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。据了解,城镇居民医保可以报销的内容,包括门诊待遇、住院待遇等等。
以哈尔滨为例:参保居民须住院治疗的,应持《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险证》到哈尔滨市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构办理住院手续,并预交一定数额的预付金,发生的医疗费用在定点医疗机构按相关规定结算,需要个人负担的起付标准和自付部分用现金支付;在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。
那么,城镇居民医保报销比例又是怎么样的呢?以上海为例,,本市居民医保待遇没有调整,与一致。具体如下:
①门急诊。参保居民门诊所发生的医疗费用设起付标准,60周岁及以上人员、城镇重残人员为300元,超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由居民医保基金按下列比例支付:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付65%;二级医疗机构55%;三级医疗机构50%。
②住院:参保居民每次住院超过起付标准(一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元)以上部分的医疗费用,由居民医保基金按下列比例支付:60周岁及以上人员、以及城镇重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付90%;二级医疗机构80%;三级医疗机构70%。60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付80%;二级医疗机构70%;三级医疗机构60%。
最后,需要提醒参保人的是,各地的城镇居民医保报销范围略有差异,因此,最好登陆当地的人力资源和社会保障局网站,查看医疗保险待遇标准,或者拨打社保电话12333咨询。
这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容,也可以到网上进行搜索查询。
延伸阅读
结语:城镇居民医保是为城镇未成年人和没有工作的居民提供的医疗保险制度。根据不同地区的规定,城镇居民医保可以报销门诊和住院待遇。在哈尔滨市,参保居民住院治疗需要到定点医疗机构办理手续,并支付一定数额的预付金。医疗费用根据规定在定点医疗机构结算,个人需要支付起付标准和自付部分。非定点医疗机构的费用不予报销。上海市的居民医保待遇没有调整,门急诊和住院的报销比例根据不同就医机构而有所不同。参保人应注意各地的城镇居民医保报销范围可能有差异,建议查询当地人力资源和社会保障局网站或拨打社保电话咨询。如需了解更多信息,请进行网上搜索。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
城乡居民医疗保险报销哪些疾病

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。那么,关于城镇居民医疗保险报销的知识有哪些呢? 城镇居民医疗保险报销相关知识有哪些...查看全文

城乡居民医疗保险能报销多少

城乡居民的医疗保险报销比例是多少 一是学生、儿童 在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例...查看全文

城乡医疗保险可以报销哪些费用

基本医疗保险费用包括药品费用、诊疗项目费用和医疗服务设施费用。甲类药品费用由基本医疗保险基金支付,乙类药品费用先由职工支付一定比例后再由基金支付。诊疗项目费用按规定范围内先由参保人员支付一部分后由基金支付。医疗服务设施费用涵盖床位...查看全文

城乡居民医疗保险报销比例

法律分析:一、城乡居民医疗保险报销比例一是学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级...查看全文

城乡居民医疗保险报销范围

法律分析:一、城镇居民基本医疗保险的报销范围 参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围: (一)住院治疗的医疗费用; (二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用; (三...查看全文

城乡居民医疗保险报销标准

城镇居民医保的报销比例是多少二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;二级医院住院起付标准为300元,三级医院起付标准为500元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准城镇居民基本医疗...查看全文

城乡居民医疗保险报销时效

法律分析:  一般而言,报销时间的期限为一年,一旦过了一年的这个期限,再去指定地点去报销,则是没法实现的,所以只要是出院以后的一年时间内去报销,都是可以的,一旦过了这个期限就要续保。另外,在一些比较偏僻的地方,农村医疗保险实行起来...查看全文

城乡居民医疗保险报销比例

法律分析:在一个年度内,基本医疗保险基金最高支付限额为20万元。 1、住院医疗待遇: 起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用,实行基本药物制度的一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院)报销比例为85%,由门诊统...查看全文

城乡居民基本医疗保险费报销范围

不同居民的医疗保险报销标准不同:未成年人在一级医院报销65%,二级医院报销60%,三级医院报销55%;老年人在一级医院报销65%,二级医院报销60%,三级医院报销50%;其他居民在一级医院报销60%,二级医院报销55%,三级医院报...查看全文

城乡居民基本医疗保险去哪里报销

城镇居民基本医疗保险的报销方式有两种:联网结算和全额垫付的报销。参保人员在已实行联网结算的定点医疗机构就诊时,只需支付个人应付部分费用,其余费用由社保中心与医疗机构结算。在尚未实行联网结算的医疗机构就诊时,个人需先垫付费用,出院后...查看全文

城乡居民医疗保险缴费

法律分析:我国各地根据地区经济发展和社会状况,对城乡居民特殊困难人群都有相关的医保政策、办法,社会医保实际上不能免缴费,而可以由政府来买单交保费,实行全额资助、全额补助或全额救助参保。当然对个人可以理解为免缴。 法律依据:《中华人...查看全文

城乡居民医疗保险缴费

法律分析:城乡居民医疗保险缴费时间要视情况而定,具体如下: 1、城镇居民医保费集中缴纳时间:中小学阶段学生和在校大学生为9月1日至10月31日; 2、老年城镇居民、城镇居民和少年儿童为11月1日至12月31日。但每个省市可能会有一...查看全文

城乡居民医疗保险缴费

法律分析:城乡居民医疗保险缴费时间要视情况而定,具体如下: 1、城镇居民医保费集中缴纳时间:中小学阶段学生和在校大学生为9月1日至10月31日; 2、老年城镇居民、城镇居民和少年儿童为11月1日至12月31日。但每个省市可能会有一...查看全文

城乡居民的医疗保险报销比例是多些

一是学生、儿童 在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 二是年满70周岁以上的...查看全文

城乡居民的医疗保险报销比例是多些

一是学生、儿童 在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 二是年满70周岁以上的...查看全文

城乡居民基本医疗保险看牙能报销吗

新农合医保作为国家的一项福利性措施,是国家为了缩小贫富差距并保障民生而出现的一项政策,它很大程度上解决了农民看病难的问题,那么新农合医保看牙科可以报销吗?报销多少? 一、新农合医保看牙科可以报销吗 新农合看牙科能报销,但是只能对参...查看全文

城乡居民医疗保险住院报销流程

法律分析:首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。 如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单...查看全文

山东城乡居民医疗保险报销比例

法律分析:一、5000元以下部分 1、三级医疗机构报销50%; 2、二级及以下医疗机构报销40%; 二、5000元至10000元部分 1、三级医疗机构报销45% 2、二级及以下医疗机构报销35%; 三、10000元至2...查看全文

枣庄城乡居民医疗保险怎么报销

枣庄市民在办理医保报销时,最关注的就是医保报销数额了。那么枣庄医保报销多少钱呢?参保人可根据基本医疗保险基金支付住院医疗费用的起付标准和缴费比例计算出报销的金额。情况不同,报销的数额也就不同。参保居民就医发生的住院医疗费用、门诊统...查看全文

城乡居民基本医疗保险怎么报销

法律分析:一、报销方法 城镇居民基本医疗保险报销方式有两种: (一)联网结算 参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结...查看全文