医保可用于看牙治疗吗?

律师回答
摘要:牙科医保范围及注意事项。医保是为劳动者提供基本医疗保障的社会保险制度,基金由统筹基金和个人账户构成。牙科医保主要包括补牙、拔牙、治疗牙周病等,而镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫正、种植牙等项目不在保障范围内。洗牙等治疗费用需在医保定点医院进行才可报销。请注意牙科医保的相关规定。
一、医保的含义
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
二、牙科医保范围
牙科纳入医保范围的主要是:
1、补牙(包括基本材料、治疗费);
2、拔牙;
3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
而不能用医保进行报销的项目是:
1、镶牙
2、烤瓷牙
3、洗牙
4、牙齿矫正
5、种植牙
三、相关内容
1、医疗保险只保障门诊同住院开支,洗牙不在保障范围内,即使你去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。
2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。
3、治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。
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医保是否涵盖牙科治疗费用是一个常见的问题。根据目前的医保政策,一般情况下,医保对于牙科治疗费用的覆盖范围相对有限。一般来说,基本医疗保险只涵盖牙科急诊治疗、口腔颌面部肿瘤的治疗以及部分特殊疾病的牙科治疗费用。对于一般的牙齿保健、洗牙、牙齿矫正等常规牙科治疗,医保一般是不予报销的。因此,如果需要进行牙科治疗,建议您提前了解自己所在地的医保政策,以便做出合理的经济安排。另外,一些商业保险可能提供牙科保险计划,可以考虑购买此类保险以弥补医保的不足。总之,牙齿保健是重要的,及时的预防和定期的口腔检查是保持口腔健康的关键。
结语:牙科医保的范围相对有限,一般只包括补牙、拔牙以及治疗牙周病等费用。而镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫正和种植牙等项目则不能通过医保进行报销。因此,在进行牙科治疗时,建议提前了解医保政策,并考虑购买商业保险以弥补不足。预防和定期的口腔检查仍然是保持口腔健康的重要措施。
法律依据
中华人民共和国精神卫生法(2018修正):第五章 保 障 措 施 第六十八条 县级以上人民政府卫生行政部门应当组织医疗机构为严重精神障碍患者免费提供基本公共卫生服务。
精神障碍患者的医疗费用按照国家有关社会保险的规定由基本医疗保险基金支付。医疗保险经办机构应当按照国家有关规定将精神障碍患者纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的保障范围。县级人民政府应当按照国家有关规定对家庭经济困难的严重精神障碍患者参加基本医疗保险给予资助。医疗保障、财政等部门应当加强协调,简化程序,实现属于基本医疗保险基金支付的医疗费用由医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。
精神障碍患者通过基本医疗保险支付医疗费用后仍有困难,或者不能通过基本医疗保险支付医疗费用的,医疗保障部门应当优先给予医疗救助。
(五)发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡;
除按照规范用于诊断治疗外,不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。

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