市民健康保怎么报销

律师回答

烟台市民健康保险理赔如下:

1、市民保理赔可以通过官方投保平台进行在线理赔申请;

2、市民保理赔可以直接拨打承保保险公司客服电话进行理赔;

3、市民保理赔可以前往到保险公司网点柜台进行理赔申请。

健康保险的除外责任有哪些

健康保险的除外责任如下:

1、被保险人在签订保险合同时已经患病或怀孕;

2、被保险人故意自杀或企图自杀而造成的疾病及因此致残、致死的,法律另有规定除外;

3、被保险人因故意堕胎所导致的疾病、残废、流产、死亡的;

4、意外伤害保险合同的除外责任;

5、被保险人故意或重大过失;

6、暴动、内乱、叛乱或任何战争行为。

这款产品包含四项保险责任,分别是医保内住院自付费用、医保外住院药品及耗材费用、特定高额药品费用以及特殊疗效药品保险金,一年最高可以报销330元。这款产品保障额度高,保障内容较为全面,报销范围也比较广,涵盖医保内、医保外的医疗和药品费用。

理赔材料补充说明

被保险人首次申请特定高额药品服务需提供完整真实的理赔材料(详见事后理赔及直付购药理赔材料),药品每次审批的有效期为半年,半年内如因同一种药品、同一种适应症进行特定高额药品理赔申请时无需提供病历资料,仅需上传最新处方及发票即可。半年有效期后被保险人申请特定高额药品理赔需再次提供完整真实的理赔材料。

特殊说明

1、若被保险人是未成年人,需同时提供法定监护人身份证件和关系证明。

2、若被保险人身故,需同时提供被保险人医学死亡证明、受益人身份证明及关系证明。

3、若被保险人委托他人申请理赔,需提供被保险人(或监护人)亲笔签署的授权委托书。授权委托书须注明授权范围或事项并提供委托双方身份证件。

4、依照保险法之规定,理赔申请人有义务真实地提供与确认事故的性质、原因、损失程度等相关的证明和资料。若伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,您的权益将会受到影响,并将承担相应的法律责任。

法律依据:

《中华人民共和国保险法》

第十一条

订立保险合同,应当协商一致,遵循公平原则确定各方的权利和义务。

除法律、行政法规规定必须保险的外,保险合同自愿订立。

第十二条

人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益。

财产保险的被保险人在保险事故发生时,对保险标的应当具有保险利益。

人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。

财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。

被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。

保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。

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