特病门诊拿药报销多少

律师回答

我国的相关政策规定,参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险而且有正常交保费的满足门诊慢性特殊疾病条件的人士,可申报门诊慢性特殊疾病医疗保险,参保职工申请门诊慢性特殊疾病补助的时间应在每年8-10月,参保居民的门诊慢性特殊疾病申请应于每年1-3月...想要了解更多关于这些问题的知识,跟着律师一起看看吧。

我国的相关政策规定,参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险而且有正常交保费的满足门诊慢性特殊疾病条件的人士,可申报门诊慢性特殊疾病医疗保险,参保职工申请门诊慢性特殊疾病补助的时间应在每年8-10月,参保居民的门诊慢性特殊疾病申请应于每年1-3月提出,大家要注意别错过了时间。

门诊特殊病医疗保险报销比例知多少

一般来说,市民所关心的门诊特殊病医疗保险可报销的病种有:

肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)等21种疾病。

那么,特殊病医疗保险的报销比例是怎么样的呢?

一、起付标准:

城镇职工的起付标准是八百元,城乡居民的是伍佰元;

一个自然年度内,参保者发生的疾病是第一类疾病的无起付线,第二、三类疾病有两次起付线,但是不会逐渐降低,第四类疾病的起付线只有一次。

医疗保险基金对每个黄斑变性患者承担不超过2年的医疗费用补偿,单眼支付康柏西普眼用注射液用药在5支(含第5支)之内,而且支付期限可以连续计算,如参保者在补偿的期限内中断治疗,给付的时间就此停止。

大家所关心的酪氨酸激酶抑制剂药品也是报销的,一般可获得的补偿高达75%,大病互助、城乡大病和老补充对此是不承担责任的。统筹基金对酪氨酸激酶抑制剂药品费最高补偿6万元,参保者同时发生两个病种也不会超过这个额度的限制。

二、门诊特殊疾病报销标准

报销公式:

(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例

报销比例:

(1)基本医保的补偿比例:

城镇职工:可报销85%,年龄达到50岁的人士增加2%,年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6%,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%之内。

城乡居民:低档次缴费和学生儿童:可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%;

(2)补充保险的补偿比例:

低档:{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额高档:{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额

综上所述,门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种,不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的,最高不超过100%。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
特殊门诊拿药报销程序?

律师解答: 一般情况下,参保人在备案的医院门诊就医,使用社保卡在医院现场联网结算就医购药费用。 参保人在下列情况下发生的特殊门诊基本医疗费用,可办理特殊门诊费用现金申报手续: (1)城镇职工医保和城乡居民参保人在社保经办机构办理异...查看全文

特殊门诊拿药报销程序?

法律解析: 一般情况下,参保人在备案的医院门诊就医,使用社保卡在医院现场联网结算就医购药费用。 参保人在下列情况下发生的特殊门诊基本医疗费用,可办理特殊门诊费用现金申报手续: (1)城镇职工医保和城乡居民参保人在社保经办机构办理异...查看全文

门诊拿药报销比例是多少

法律分析:1、职工医保门诊报销比例: 在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上...查看全文

特殊病种门诊怎么报销?特殊病种门诊报销比例是多少

特殊病种门诊怎么报销特殊病种门诊报销比例是多少      目前我国的医保已经覆盖了农村与城市的大部分地区,在人们生病之后,就可以获得医疗保险的一部分报销,以减轻...查看全文

特病门诊报销比例是多少

黑山县农合有特病的去锦州附属医院门诊报销多少比例? 1、在镇村门诊看病,一般诊疗费全报。乡镇卫生院住院报销90%以上。2、门诊特殊慢性病患者年度报销额度比非贫困人口多20%。3、在县域内定点医院住院,免交押金,先诊疗后付费。4、省...查看全文

特病门诊报销比例是多少

律师解析: 特殊病种在一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围报销比例与普通住院相同。报销比例:在门诊“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。结算周期为360天,360天内...查看全文

门诊特病报销比例是多少

我国的相关政策规定,参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险而且有正常交保费的满足门诊慢性特殊疾病条件的人士,可申报门诊慢性特殊疾病医疗保险,参保职工申请门诊慢性特殊疾病补助的时间应在每年8-10月,参保居民的门诊慢性特殊疾病申请应于每...查看全文

门诊慢特病报销比例是多少

一、门诊慢特病报销比例是多少?门诊慢特病报销比例如下: 、乡镇85%; 2、县级65%; 3、市级55%; 4、省级50%; 5、村卫生室、卫生所报销比例60%; 6、镇卫生院报销比例40%; 7、 二级医院搏小比例30%; 8、...查看全文

门诊慢特病报销比例是多少

门诊医保报销比例是多少 一、职工医保门诊报销比例:在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是7...查看全文

门诊特殊病报销比例是多少

1、需要专项救治的重大疾病 在众多特殊疾病范围之内,对15项重大疾病实行专项救治,像食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死等疾病,医疗机构在接收患者后的第一时间会启动专项救治程序。...查看全文

重庆特病门诊药费怎样报销?

律师分析: 特种病医保报销: 1、特种病需要审批,申报后到你选择的医院就医都可以按特种病报销。 2、住院一年内不管住几次医院,只缴纳一起付线,只要是在你选择的医疗机构就医就成。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第三十...查看全文

特殊病种门诊开药怎么报销

特殊门诊超一年6千元后,怎么报销? 很高兴为您解答。特殊门诊一年报销费用如下:1、一年内,起付标准为500元,超出500元以上的部分,甲类管理的病种门诊医疗费报销85%,乙类管理的病种门诊医疗费报销75%;2、从统筹基金支付的特殊...查看全文

特殊门诊报销多少

特殊病种门诊免报额度为400元,报销比例与普通住院相同,费用可以与普通住院费用累积起付线,结算周期为360天,最高报销上限为30万。以上是北京标准,每个地方标准不一。...查看全文

门诊特药报销比例

我国的相关政策规定,参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险而且有正常交保费的满足门诊慢性特殊疾病条件的人士,可申报门诊慢性特殊疾病医疗保险,参保职工申请门诊慢性特殊疾病补助的时间应在每年8-10月,参保居民的门诊慢性特殊疾病申请应于每...查看全文

门诊开药医保报销吗门诊拿

职工医保门诊报销比例及最高限额,根据职工和退休人员的不同情况有所区别。职工需费用超过2000元才能报销50%,而退休人员的报销比例则根据年龄和费用不同而有所变化。无论哪类人,门诊、急诊大额医疗费的最高限额为2万元。居民医保门诊报销...查看全文

门特门诊报销比例多少

我国的相关政策规定,参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险而且有正常交保费的满足门诊慢性特殊疾病条件的人士,可申报门诊慢性特殊疾病医疗保险,参保职工申请门诊慢性特殊疾病补助的时间应在每年8-10月,参保居民的门诊慢性特殊疾病申请应于每...查看全文

门诊特殊病报销比例是多少呢

1、需要专项救治的重大疾病 在众多特殊疾病范围之内,对15项重大疾病实行专项救治,像食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死等疾病,医疗机构在接收患者后的第一时间会启动专项救治程序。...查看全文

糖尿病特殊门诊一年报销多少

亲,您好,很高兴为您解答。特殊门诊一年报销费用如下:1、一年内,起付标准为500元,超出500元以上的部分,甲类管理的病种门诊医疗费报销85%,乙类管理的病种门诊医疗费报销75%;2、从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费...查看全文

请问门诊特殊病报销比例多少

亲,很高兴为您解答。请问门诊特殊病报销比例多少:1、职工医保:职工门诊特殊病医疗保险报销的起付线是800元,一般按照85%的比例报销。年龄达到50岁的职工可以报销87%,年龄达到60岁的职工可以报销89%,年龄达到70岁的职工可以...查看全文

特病门诊报销政策

门诊慢特病是指在医保范围内,由二级及以下基层医疗机构承担50%以上费用的高负担、明确诊断、有社会影响的慢性病和重大疾病,如恶性肿瘤、冠心病、慢性肝炎、关节炎等。...查看全文