法律分析:贫困户根据不同的人群参加的基本医疗保险是不通的,分别有居民医疗保险和城镇居民医疗保险,他们分别住院的报销比例也是有所不同。具体情况分别如下:
1、居民医疗保险的贫苦户住院报销比例:
镇卫生院住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为60%;
二级医院住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为40%;
三级医院住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为30%。
2、城镇居民医疗保险的贫苦户住院报销比例
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,
一级医院不设起付标准,住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为60%。
二级医院住院起付标准为300元,住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为55%;
三级医院起付标准为659元,住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为50%上限为2000元;基本医疗保险的参保人员
1、城镇职工基本医疗保险
按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发44号)的规定,城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。这就是说,必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工,既包括机关事业单位也包括城镇各类企业,既包括国有经济也包括非国有经济单位,既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。
但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,国家明确由各省、自治区、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到对这部分人群管理的状况和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险,而管理能力又跟不上,则有可能导致医疗费用支出控制不住,增加基金超支的风险。
2、农民工也参加基本医疗保险
劳动和社会保障部《关于贯彻两个条例扩大社会保障覆盖范围加强基金征缴工作的通知》(劳社部发〔1999〕10号)规定,农民合同制职工参加单位所在地的社会保险,社会保险经办机构为职工建立基本医疗保险个人账户。农民合同制职工在终止或解除劳动合同后,社会保险经办机构可以将基本医疗保险个人账户储存额一次性发给本人。