医保暂停是怎么回事

律师回答
摘要:医保暂停参保需要通过医保补缴才能恢复,补缴方式有规定。一旦医保停保,无法使用医保卡进行报销。续交医保后,报销有等待期,根据缴纳方式不同,等待期有所区别。公司交纳的当月生效,个人交纳的需要等待6个月后生效。根据具体情况选择缴纳方式。
医保暂停参保是指医保没有在缴费状态,也就是断交了,简单来说就是单位没有给交医保,个人也没有缴纳灵活就业社保。一般来说,如果员工离职了,则原单位会做社保减员停保,此时查询医保缴费信息,就是医保暂停参保状态。
不过等到进入了新单位之后,新单位还会做社保增员继续缴纳社保,届时再去查看医保缴费信息,就不是医保暂停参保了,而是正常参保状态。
一、医保停保不可以网上恢复,医保补缴才能恢复。医保补缴欠费方式,具体如下:
1、只要补缴即可。自续交的方式到医保所在地的社保局去办理自缴的手续,医保中断,连续3个月中断缴纳基本医疗保险费或累计中断缴费6个月的,停止享受基本医疗保险待遇;
2、恢复缴费后,连续中断缴费3个月的,在连续缴费满6个月后方可重新享受统筹基金支付待遇,累计中断缴费6个月的,在连续缴费满1年后方可重新享受医保待遇;
3、用人单复位及其职工按照规定缴纳制医保费的次月起,职工开始享受基本医保待遇。未缴纳或未足额缴纳医保费的次月起,职工停止享受基本医保待遇。应当缴纳而未缴纳或未足额缴纳医保费的用人单位及其职工,在按规定足额补缴医保费的次月起,职工方可继续享受基本医保待遇,补缴费期间发生的医疗费不补结算。用人单位及其职工缴纳医保费的年限,含视作缴费年限,累计超过15年的,职工退休后可以享受基本医保待遇。
二、社保中的医疗保险一旦暂停,那看病就无法使用医保卡去进行报销。现在可以进行续交,续交以后看病也有等待期,分为以下两种情况。由公司为你交纳,当月缴纳了以后,下个月15日就可生效使用,进行报销。自己个人交纳,当月缴纳以后,由于停交已经超过了3个月,所以有6个月的等待期,到6个月后才能生效使用,进行报销。所以,可以根据情况选择具体的缴纳方式。
延伸阅读
结语:医保暂停参保会导致无法享受医疗保险待遇,但可以通过补缴来恢复参保。补缴方式包括前往医保所在地社保局办理自缴手续或按规定足额补缴医保费。恢复缴费后,连续中断缴费3个月的可重新享受统筹基金支付待遇,累计中断缴费6个月的则需连续缴费满1年后才能重新享受医保待遇。对于个人缴纳的情况,若停交超过3个月,需等待6个月后方可生效使用医保卡进行报销。根据具体情况选择合适的缴纳方式是重要的。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

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