潍坊农合报销细则

律师回答

在潍坊市,居民农村合作医疗基本实现新农合的更新换代,而相较旧农村合作医疗,其缴纳的费用会增加,但报销范围也扩大很多。那么潍坊市乡民的农村合作医疗报销范围具体包括哪些?哪些情况不属于报销范围呢?

一、潍坊农村合作医疗报销范围

潍坊农村合作医疗报销范围主要有三大块:

1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)

2、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

二、不列入新型农村合作医疗报销范围的情节

(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;

(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

(八)区医管会确定的其他不予报销的费用

农村居民在需要报销有关的医疗费用时,应当严格按照法律规定的相关标准和项目进行报销。

总而言之,潍坊市乡村农村合作医疗报销范围扩大到定点意愿门诊药费、手术住院费等等,详细内容可查看全文。以上就是网小编整理的关潍坊农村合作医疗报销范围问题的全部解答。

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