今天就大家都很关心的“一老一小”问题进行梳理解答,希望对大家有所帮助。
01、办理方法
1)持“北京工作居住证”的非京籍人员首先要为未成年子女办理随迁。
2)以子女的名义在本市银行(邮储、北京、农商、农业、建设、交通、中信、招商、光大、民生、浦发、华夏银行)开户办理一张银行卡,作为医保绑定卡。提示:开户后,建议先存入500元钱,以保证一小医保的参保费扣款成功。
3)持有工作居住证的人员应携带相关材料前往证上的地址对应街道社保所办理参保(非现住地)。
02、准备材料
办理前应准备好以下资料:
1、户口本(原件、首页复印件2份)
2、小孩户口页(原件、复印件2份)
3、银行借记卡(一小孩名义开户)(复印件1份)
4、子女的电子版照片(格式要求:本人近期一寸、正面、免冠、彩色、白底服装与背景色反差要大,jpg格式,宽度为358像素,高度为441像素,文件不小于9KB,不大于20KB)
5、工作居住证首页、随迁页复印件(其中变更的,续签的页也需要)
其中“一小”的社保办理时间不是什么时候都可以的,分为新生儿与非新生儿两种情况。
1)新生儿:新生儿可在90天内及时办理(办理后可享受出生当月—当年12月的医保报销),不受集中参保期约束。“新生儿90天”指一周岁内的新生儿在取得户口后的90天内都可以参保。
2)其余人员:在每年的集中参保期进行办理(一般是每年10月1日至12月31日,具体时间以每年医保局发布的参保公告为准);
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及时获取最新北京市一老一小医保参保政策、材料下载、缴费入口、报销指南及常见问题
。
北京一老一小医保
04、办理地点
婴幼儿(含新生儿、幼儿园之前的,包括学前班)在街道社保所办理;
在幼、在学的儿童可在街道社保所办理或通过所在幼儿园和学校集中办理(可先咨询学校老师)。
05、报销标准
北京一老一小医保报销比例
特别说明:
1上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。
2学生儿童的住院起付线均减半。
3区属三级定点医院住院报销比例为78%。
06、问题答疑
1、定点医院如何选择
需要自行选择三家医保定点医院,跟大人一样,像协和、儿童医院、儿研所啥的都是不用选就可以享受医保的,也就是现有的49家A类医院不用选。建议选择距离家较近或者经常去的非A类非专科医院就可以了。关注【京事宝】微信公众号,回复关键词“定点医院”可查看49家A类定点医院名单,还可以通过在线入口自行更改定点医院。
2、工作居住证注销后,一老一小保险还能续交吗?
如您的工作居住证已经注销,则不能继续办理参保手续。
3、早产儿办理“一老一小”,能报销吗?
新生儿成功参保后,自出生之日起享受医保待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。如新生儿未在90日内参保,可在每年的10月至12月集中参保并按缴费标准一次性缴纳“一小”的医保费,享受下一年度医保待遇。
如果没有拿到医保卡前看病,则需要先自行垫付,后续通过「手动报销」的方式进行医保报销。(大家可以通过【京事宝】微信公众号,回复“一老一小”查看医保手动报销流程)
4、哪些人可享受免缴待遇?
以下人群可以申请免缴待遇:
1.本市城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员;
2.城乡低收入救助人员;
3.本市困境儿童生活保障的事实无人抚养儿童;
4.残疾人员;
5.低收入农户;
6.本市社会福利机构内由政府供养的享受困境儿童生活保障的孤儿弃婴。
5、如果保险断缴了有什么影响?如何查看是否缴款成功?怎么扣款?
如果未在规定时间内主动缴费或银行自动扣费失败,就不能享受下一年度(次年1月至12月)的医疗报销待遇。建议大家一定要检查是否参保缴费成功。
6、如何查询缴费是否成功?
可以通过国家税务总局北京市电子税务局或北京税务局官方微信公众号查询缴费记录。
