北京白内障手术可以用医保报销吗

律师回答
摘要:白内障已成为危害老年人视力的重要疾病,也影响年轻的高度近视者。手术是治疗白内障的重要方法,医保可以报销手术费用。北京市劳动和社会保障局调整了白内障手术费用支付额,根据手术类型和医疗机构等级不同,参保人员支付不同的费用。此外,手术费用中包含粘弹剂和人工晶体费用,如果选择高于标准费用的,参保人员需另行支付。
白内障已经成为危害老年人视力的重要疾病之一,而且白内障不只是老年人才会患有,高度近视的年轻人也要当心白内障,进行手术是治疗白内障的重要方法,进行白内障手术的费用医保是怎么报销的呢?详细内容请看正文。
据了解,我国70岁以上人群白内障发病率已达60%,近年来四五十岁的中年白内障患者增幅明显。
“白内障不再是老年人的专利,高度近视的年轻人要当心白内障。”专家说,很多年轻人学习、工作和生活已经离不开电脑和电视,致使近视眼的发病率达到60%,高度近视也明显增加;高度近视会诱发眼底病变,使得白内障发病的年龄提前。
为减轻参保人员的负担,北京市劳动和社会保障局经研究决定自2008年7月1日调整“白内障”等单病种付费管理办法相关内容。
白内障病种费用支付额调整为:
一、参保人员因患白内障在定点医疗机构住院实施单眼白内障类手术+单眼人工晶体植入术治疗的,病种费用支付额为:三级定点医疗机构3714元,其中医疗保险基金支付2711元,参保人员自付1003元;二级(含以下)定点医疗机构3319元,其中医疗保险基金支付2522元,参保人员自付797元。
二、参保人员因患白内障在定点医疗机构住院实施双眼白内障类手术治疗的,病种费用支付额按第一条执行。
三、参保人员因患白内障在定点医疗机构住院实施双眼白内障类手术+双眼人工晶体植入术,或单眼白内障类手术+双眼人工晶体植入术治疗的,病种费用支付额为:三级定点医疗机构6431元,其中医疗保险基金支付4695元,参保人员自付1736元;二级(含以下)定点医疗机构5928元,其中医疗保险基金支付4505元,参保人员自付1423元。
四、参保人员因患白内障在定点医疗机构住院实施双眼白内障类手术+单眼人工晶体植入术治疗的,病种费用支付额为:三级定点医疗机构4661元,其中医疗保险基金支付3403元,参保人员自付1258元;二级(含以下)定点医疗机构4382元,其中医疗保险基金支付3330元,参保人员自付1052元。
五、白内障病种费用支付额中每只眼含粘弹剂费用189元,如参保人员自愿选择高于该费用标准的,高出费用由参保人员另行自付;参保人员行人工晶体植入术治疗的病种费用支付额中每只眼含人工晶体费用810元,如参保人员自愿选择高于该费用标准的,高出费用由参保人员另行自付。
延伸阅读
结语:白内障已成为威胁老年人视力的重要疾病之一,而且不仅仅是老年人,近视严重的年轻人也需警惕。手术是治疗白内障的重要方法,那么白内障手术的费用医保如何报销呢?根据北京市劳动和社会保障局的相关规定,参保人员因白内障住院手术治疗,费用支付额根据医疗机构等级不同而有所调整。为减轻参保人员负担,医保支付了一部分费用,而参保人员需要自付一部分费用。同时,需要注意的是,如果参保人员选择高于费用标准的治疗方式,超出部分费用需要自行承担。
法律依据
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下,医师取得患者明确知情同意后,可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。医疗机构应当建立管理制度,对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核,严格规范医师用药行为。
医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第十一条 在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询;但是,应当避免对患者产生不利后果。

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