杭州医保交多久才能用?杭州医保报销规则

律师回答

一、杭州医保交多久才能用?
      符合杭州参保条件的人员,应在符合条件后的3个月内办理参保登记和申报缴费手续,并在办理参保缴费手续后的次月起享受职工医保待遇。其中,在职职工由单位及时为其办理相关手续,并缴纳职工医保费。
      参保人员应连续缴纳职工医保费至享受职工医保退休待遇为止。参保人员当月未缴费的,次月起暂停享受职工医保待遇。
      退休人员因个人原因被暂停医保待遇的,暂停医保待遇期间发生的医疗费,医保基金不予支付。
      二、杭州医保报销规则
      1、城镇职工医保门诊报销
      首先我们来看一下杭州市职工医保门诊的报销情况。因为职工医保是有个人账户的,所以职工医保门诊费用首先是尽可能从个人账户当年资金中扣除,如果当年资金不够用来扣除门诊费用的,那么扣完个人账户当年资金之后,再设定一个起付标准,在职的是1000元,退休的是300元,超过这个起付标准之上的费用,再按照一定的比例享受报销。
      2、城乡居民医保门诊报销
      城乡居民医保门诊的报销程序相对简单点,直接设了一个起付标准,起付标准以上再按照一定的规则报销。与城镇职工医保相比,这个起付标准要低很多,但是超过起付标准之后的报销比例也相对要低一些。
      3、城镇职工医保住院报销
      在住院报销方面,城镇职工医保根据医疗机构等级设了三个起付标准,分别是三级800元,其他500元,社区卫生服务机构300元,在起付标准之上,根据一定的费用梯度再享受相应的报销比例。
      4、城乡居民医保住院报销
      城乡居民医保在住院这块的报销也设了三档,起付标准跟城镇职工医保是一样的,区别就在于起付线之上的报销比例上,一般要低于城镇职工医保。

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