坐标北京，我表姐是外企白领，医保个人账户每月返钱高达912.84元，一年下来医保账户里的金额是10954.08元，这可都是真金白银啊。我堂弟是灵活就业人员，医保每月要缴纳460.96元，一年就是5531.52元，而且还不能建立医保个人账户。
医疗保险分为统筹账户和个人账户。北京在职职工和灵活就业人员都缴纳城镇职工医疗保险，但在职职工有医保个人账户，每月都会有返钱，但灵活就业人员却没有医保个人账户，也不能建立医保个人账户。
很多灵活就业人员都有这样的不平:同样缴纳城镇职工医疗保险，我们为什么没有医保个人账户呢?看到在职职工每月医保返钱，可以自由支配，着实让人羡慕。既然在职职工和灵活就业人员在“是否建立医保个人账户方面”有区别，那么医保待遇享受会有什么不同吗?
我们先看一下北京城镇职工医疗保险缴费标准:
企业职工:
医疗保险和生育保险已经合并，缴费比例:个人承担缴费基数2%+3元;单位承担缴费基数9.8%
灵活就业人员:
北京灵活就业人员的医保缴费没有高低差别，统一为一个数额，医保局会每年进行调整。灵活就业人员承担医保费用为:本地区上年度职工月平均工资*70%*7% =9407*70%*7%=460.96元
北京灵活就业人员可以自由选择社保缴费基数，从社平工资60%到社平工资300%，2021年社保最低缴费基数是5360元，最高缴费基数是22821元。但是，医疗保险的缴费数额和灵活就业人员选择的缴费基数没关系，只需要按照固定的医保缴纳标准来缴费。
目前，医保个人账户划入标准:
北京的在职人员
35岁以下(含)的在职职工，按本人缴费基数的2.8%划入到个人账户;
36岁至45岁的在职职工，按本人缴费基数的3%划入到个人账户;
45岁以上的在职职工，按本人缴费基数的4%划入到个人账户;
我表姐46岁，是一家外企500强高管，薪资高于社保最高缴纳基数。公司是按照22821元来给她缴纳社保。她的医保个人账户划入标准是:22821*4%=912.84元，是最高的医保个人账户划入标准了。
近日，北京市发布政策文件，提出要启动对医保个人账户划入等方面的待遇的改革。但目前还是执行原有标准。新标准改进个人账户计入办法。在职职工按照本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费不再记入个人账户，也就是按照2%的比例划入。在职职工个人缴费部分，全部进入本人个人账户;单位缴费部分调整为全部计入统筹基金，不再按照一定比例划拨至个人账户。政策实施后，参保人每个月的个人账户的划拨金额将减少。
如果按照未来要实施的新标准来计算，我表姐每月的医保个人缴费是:22821*2%=456.42元 这些个人缴纳的医保费用全部都划入个人医保账户。
灵活就业人员缴纳医保，当地社保部门都会根据当年社平工资情况，公布当年的医疗保险缴费档次，一般分为两个档次。一档缴费比较低，不建立个人账户，也就是说不给医保卡内转入资金，二档缴费几乎比第一档高一倍左右，但是要根据自己年龄，每月按比例将部分费用打入个人账户的社保卡。社保卡里的钱可用于门诊看病，平时到药店买药等。但是因病住院的报销待遇和二档基本上没什么区别。所以，灵活就业人员如果需要建立个人账户，并每月往社保卡里打钱，那就必须要选择第二档缴费才行。
以四川省重庆市为例，在每年的10月份左右公布来年的医保缴费标准。2021年以灵活就业人员身份参加职工医疗保险的，分为两个档次，一档全年缴费2670元，二档全年缴费5874元。以湖北省十堰市为例，2021年一档单建统筹(无个人账户)每年2142.72元;二档统帐结合(划分个人帐户)每年3456元。
北京市灵活就业人员没有医保个人账户，但是享受的医保待遇是和在职人员是一样的。以后退休后的医保待遇也是一样的。全国其他省市地区也是一样的，按照灵活就业的形式来交纳职工医疗保险，无论缴费档次的高低，第一不影响医疗保险的累计缴费年限;第二，不影响门急诊和住院的报销比例。城镇职工医疗保险对于在职职工和灵活就业人员的待遇享受都是一视同仁，没有区别。
有部分省市地区存在两个档次的医疗缴费，最主要的区别就是建立或者不建立个人医保账户。在职职工和灵活就业人员在医保待遇上的区别也是是否建立个人医保账户。
#职无不言#
