医保病人住院政策标准?

律师回答

律师解答:

医保病人住院政策规定:职工医保,报销比例和医疗等级、住院花费有关。

一级医院,起付标准为3万元或以下的部分,医疗保险统筹基金支付90%,个人支付10%;起付标准超过3万元不足4万元,统筹基金支付95%,个人支付5%;起付标准为4万元以上,统筹基金支付97%,个人支付3%。

二级医院,起付标准为3万元或以下的部分,医疗保险统筹基金支付87%,个人支付13%;起付标准超过3万元不足4万元,统筹基金支付92%,个人支付8%,医疗费用超过4万元,统筹基金支付97%,个人支付3%。

三级医院,起付标准达到3万元,基本医保统筹基金支付85%,个人支付15%;超过3万元不足4万元医疗费用,统筹基金支付90%,个人支付10%;超过4万元医疗费用,统筹基金支付95%,个人支付5%。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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