医保怎样定点医院门诊报销

律师回答

医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上.参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。即城镇医保卡使用范围和农村医保卡使用范围同样适用。

1、定点药店

由个人账户和统筹账户两个帐户组成的医保,个人帐户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用。

2、定点医院

(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

总而言之,无论是国内哪个城市的医保卡使用范围,如上海、广州、北京医保卡使用范围,都是一样的,即是定点药店、定点医院。而他们最大的不同就是住院报销的起付线,报销比例各地是不一样的,也就是说,不同的医院和不同的项目也是不同的

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
医保定点医院门诊报销比率?

医保定点医院门诊报销比率因地而异,以长沙为例:一级定点医疗机构和基层定点医疗卫生机构没有起付标准,支付比例为70%;二级定点医疗机构的起付标准为200元,支付比例为60%;三级定点医疗机构的起付标准为300元,支付比例为60%。具...查看全文

江门定点医院门诊报销比例

律师分析: 江门市定点医院门诊报销比例是指居民在该市规定的定点医院进行门诊治疗时,医保基金可以按照一定的比例来报销患者的医疗费用。江门市的定点医院门诊报销比例是根据居民医保基金和医院签订的协议来确定的,一般分为三档,分别是90%、...查看全文

江门定点医院门诊报销比例?

律师解答: 江门市定点医院门诊报销比例是指居民在该市规定的定点医院进行门诊治疗时,医保基金可以按照一定的比例来报销患者的医疗费用。江门市的定点医院门诊报销比例是根据居民医保基金和医院签订的协议来确定的,一般分为三档,分别是90%、...查看全文

医保门诊怎样报销

如果在参保地乡镇医院治疗,无需专门办理报销,在办理出院的时候,医院就会办妥医保报销。如果是在参保地乡镇以外的医院治疗,则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。 农村医保门诊...查看全文

门诊医保怎样报销

1、居民医疗保险: 在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。 2、城镇职工医疗保险: 单位参保的参保人医保卡上的个人账...查看全文

门诊医保怎样报销

居民医疗保险: 在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。 2、城镇职工医疗保险: 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不...查看全文

医保门诊怎样报销

农村医保门诊应该报销? 如果在参保地乡镇医院治疗,无需专门办理报销,在办理出院的时候,医院就会办妥医保报销。如果是在参保地乡镇以外的医院治疗,则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院...查看全文

医保定点门诊报销比例

      职工医保门诊报销比例:      在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,20...查看全文

医院门诊医保报销条件

医保报销条件:在指定医院报销;报销符合基本医保药品目录、诊疗项目、医疗设施标准以及急诊、抢救的费用;报销额度内报销;没有不可报销的情况(如应由工伤保险基金支付的)。...查看全文

医院门诊医保报销比例

为开展深化医药卫生体制改革工作,扩大门诊基本医疗保险参保范围,保障参保人员基本医疗需求,确保基本医疗保险基金合理使用,门诊基本医疗保险制度在正在向社会慢慢铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。门诊医疗保险报销比例,职工医保门诊报销比例...查看全文

医院门诊医保报销比例

律师分析: 医院门诊医保报销比例是指在医疗保险范围内的门诊就诊费用,在一定比例内由国家或地方补偿支付的费用。其具体比例根据不同城市、不同医保政策和不同医疗项目而异。一般来说,大多数普通门诊项目报销比例在50%至70%之间。一些特殊...查看全文

医院门诊医保报销比例?

律师解答: 医院门诊医保报销比例是指在医疗保险范围内的门诊就诊费用,在一定比例内由国家或地方补偿支付的费用。其具体比例根据不同城市、不同医保政策和不同医疗项目而异。一般来说,大多数普通门诊项目报销比例在50%至70%之间。一些特殊...查看全文

去医院看门诊医保怎么报销

一、门诊看病医保怎么报销 1、门诊看病医保应该按照报销范围、比例和流程依法进行报销。每个人都是需要缴纳医疗保险的,参保人员可以在自己选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用按照比例进行报销,报销是有流程的...查看全文

医院门诊看病怎么报销医保

医保报销需遵循以下步骤:1.挂号,出示医保卡;2.医生诊断、开处方;3.填写报销单;4.缴纳个人自付部分;5.等待审核。《社会保险法》规定,医保基金支付符合标准的医疗费用,参保人与医疗机构直接结算。异地就医需建立费用结算制度,方便...查看全文

二级医院门诊医保报销门槛??

法律解析: 二级医院门诊医保报销门槛是指,在符合一定条件的情况下,患者才能通过医保报销政策获得相关费用的报销。具体门槛标准可能会因地区和医院的不同而有所差异,主要考虑以下几个方面:1. 就医地:不同地区对于门诊医保报销的标准和门槛...查看全文

二级医院门诊医保报销门槛?

律师分析: 二级医院门诊医保报销门槛是指,在符合一定条件的情况下,患者才能通过医保报销政策获得相关费用的报销。具体门槛标准可能会因地区和医院的不同而有所差异,主要考虑以下几个方面:1. 就医地:不同地区对于门诊医保报销的标准和门槛...查看全文

二级医院门诊医保报销门槛??

律师解答: 二级医院门诊医保报销门槛是指,在符合一定条件的情况下,患者才能通过医保报销政策获得相关费用的报销。具体门槛标准可能会因地区和医院的不同而有所差异,主要考虑以下几个方面:1. 就医地:不同地区对于门诊医保报销的标准和门槛...查看全文

医院门诊怎么报销

网社保知识早报:为开展深化医药卫生体制改革工作,扩大门诊基本医疗保险参保范围,保障参保人员基本医疗需求,确保基本医疗保险基金合理使用,门诊基本医疗保险制度在正在向社会慢慢铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。门诊医保报销的流程,准备好...查看全文

门诊城镇医保怎样报销

门诊城镇医保怎样报销 1、门诊报销 普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 2、住...查看全文

医院门诊医保可以报销吗

法律分析:可以报销。医保是可以报销门诊费用的,包括门诊、住院、大病三大块。门诊医保的报销相对其他两项来说费用要少一些,报销比例在50%以下。 门诊医保的报销流程如下:首先你在医院用医保卡进行挂号,然后正常看病开诊断取药,最后你直接...查看全文

推荐律师

刘强

北京市-北京市-海淀区

主任律师劳动纠纷、劳动纠纷

已服务249人次

热门法律问题