深圳二档社保门诊的报销规定是什么

律师回答

基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;(二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。

深圳二档社保住院报销比例

一、深圳二档社保住院报销比例:1、二档医保是住院医保。2、每年门诊可以报销1000元。3、住院的话,基本可以报销70%-80%,在办住院手续前出示社保和填上去,出院结算的时候会直接减去可报销部分的费用。二、根据《深圳市社会医疗保险办法》相关规定:第三十二条:基本医疗保险参保人按以下规定就医的,享受医疗保险待遇:(一)基本医疗保险一档参保人在市内定点医疗机构就医。(二)基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医。(三)基本医疗保险三档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;门诊大病在市内定点医疗机构就医;住院在选定社康中心的结算医院就医。(四)符合本办法规定的其他就医情形。

深圳社保一档二档三档有什么区别

深圳医保一二三档的区别就医原则一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。普通门诊待遇一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。个人账户家庭共济一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。二档参保人/三档参保人:无个人账户不足支付一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。二档参保人/三档参保人:无门诊大型设备检查和治疗所发生的费用一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。普通门诊输血费用一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。门诊大病待遇一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。住院待遇一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。二档参保人/三档参保人:1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%二级医院:80%三级医院:75%2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。在市外就医的待遇一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

社保门诊可以报销吗

医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。

社保卡门诊看病报销吗

社保门诊是可以报销的。具体分为:1、特殊病种门诊治疗的结算:经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。2、急诊结算:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

深圳社保报销比例

报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
深圳二档社保门诊报销

深圳市二档社保门诊报销分为普通门诊报销(属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付);门诊输血报销(参保人因病情需要发生的普通门诊输血费,基本医疗保险二档参保人由基本医疗保险大...查看全文

深圳医保二档参保人社康门诊报销额度是多少

根据《深圳市社会医疗保险办法》第五十四条规定,二档参保人在本市选定社康中心发生的门诊费用在一个医疗年度内总额最高不超过1000元。报销额度社康门诊报销额度:...查看全文

深圳一档医保门诊报销比例

法律解析: 普通门诊:1、在市内定向医疗机构门诊就医:医保目录的费用划扣个人账户,个人账户不足支付部分,由参保人自付;2、在市内定点社康中心就医:医保目录内费用70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗...查看全文

深圳一档医保门诊报销比例

法律解析: 普通门诊:1、在市内定向医疗机构门诊就医:医保目录的费用划扣个人账户,个人账户不足支付部分,由参保人自付;2、在市内定点社康中心就医:医保目录内费用70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗...查看全文

深圳一档医保门诊报销比例?

律师分析: 普通门诊:1、在市内定向医疗机构门诊就医:医保目录的费用划扣个人账户,个人账户不足支付部分,由参保人自付;2、在市内定点社康中心就医:医保目录内费用70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗...查看全文

深圳社保一档二档三档的区别,门诊与住院报销待遇对比

深圳一二三档社保区别有哪些。      相对来说社保分为一二三档是深圳的一种特色。     &nbs...查看全文

深圳大病门诊报销规定

据悉,深圳医保中大病医疗保险对城乡居民因患大病产生的高额医疗费用给予报销,主要目的是使绝大部分人不会因为疾病而陷入经济困境。那么,深圳大病医疗保险报销多少钱?医疗费用超过起付标准至10000元的部分,统筹基金支付比例为80%。一年...查看全文

深圳大病门诊报销规定

广东拟调整大病医保,报销上限将大幅提高,困难群体大病报销不设上限。下面我们来看看深圳大病医疗保险报销比例和报销流程。深圳大病医疗保险报销比例:参保人连续参保时间满36个月的,自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满...想...查看全文

深圳门诊医保怎么报销?

律师解答: 居民医保的报销范围:包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销;职工医保的报销范围:分为统筹账户和个人账户,统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等,个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的...查看全文

深圳门诊医保怎么报销?

法律解析: 居民医保的报销范围:包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销;职工医保的报销范围:分为统筹账户和个人账户,统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等,个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的...查看全文

深圳门诊医保怎么报销?

法律解析: 居民医保的报销范围:包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销;职工医保的报销范围:分为统筹账户和个人账户,统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等,个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的...查看全文

深圳门诊医保怎么报销

律师分析: 居民医保的报销范围:包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销;职工医保的报销范围:分为统筹账户和个人账户,统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等,个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的...查看全文

深圳医保门诊怎么报销

深圳消费之高不言而喻,“逃离北上广深”绝不仅仅指房价高!那在深圳看病是不是也一样有着非同一般高的医疗费用呢?你是医保卡的持有者吗?你知道深圳医保卡如何使用吗?报销比例和报销流程你都知道吗?如何使用深圳医保卡看小病门诊?深圳社保卡就...查看全文

深圳社保二档报销范围有哪些?社保二档报销怎么算?

深圳二档社保卡使用范围包括就医与转诊,基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;住院及门诊大病在深圳市内定点医疗机构就医。&nbs...查看全文

深圳社保二档报销范围有哪些?社保二档报销怎么算?

深圳二档社保卡使用范围包括就医与转诊,基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;住院及门诊大病在深圳市内定点医疗机构就医。&nbs...查看全文

深圳二档社保报销比例是多少?

深圳二档社保报销比例是多少?下面就同我来了解一下吧。      深圳二档社保住院报销比例:  &...查看全文

深圳社保二档缴费规定?

律师解答: 深圳的社保分三个档次,养老,工商,失业,生育缴纳比例不变,主要是医疗保险来划分,分为基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档;其缴费、待遇和适应人群有所不同。深圳社保二档缴费标准如下: 1、养老保险:公司缴纳13%,个...查看全文

深圳二档社保拔牙报销流程

1、先搞清楚自己绑定的社康是哪家,然后它的上级医院是哪家,然后通过公众号预约这家医院的口腔门诊,第一步完成!(__注意:如果你想去的那家医院并非你现在绑定的社康的上级医院,你可以通过粤省事更改自己绑定的社康!____每月20号前更...查看全文

深圳二档医保怎么报销

深圳二档社保卡使用范围包括就医与转诊,基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;住院及门诊大病在深圳市内定点医疗机构就医。&nbs...查看全文

深圳医保门诊报销比例

法律解析: 一档 一、住院报销的起付线标准1、一级以下的医院: 100元2、二级医院: 200元3、三级医院: 300元 二、 一档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付 (一)参保人已在本市...查看全文