退休人员医保补缴最新政策退休人员医保补缴最新政策-法律问答|晖律网

一、退休人员医保补缴的政策
      1、未达年限者退休一次补足。根据政策，参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为:男满30年、女满25年。职工退休时，应由管理单位在30日内持职工档案、退休审批表、基本医疗保险证卡到医保经办机构办理待遇审核手续。达到国家规定的退休年龄办理退休手续的人员，符合基本医疗保险缴费年限的，从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。
      2、退休人员医保报销比例。离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%;退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%;退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%;退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%;退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%;退职职工，其医疗药费报销75%;住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。
      《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
      二、医保的报销范围
      1、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
      2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
      3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
      4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
      5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
      《社会保险法》第二十三条
      职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
      无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
      三、医保可以补缴吗?
      社保局方面表示，如果用人单位未按时为职工参加医疗保险的，可以办理补缴，允许用人单位补缴不超过两年的医疗保险，补缴后年限可合并计算，但是补缴前发生的医疗费用由用人单位承担，补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付。
      需要注意的是，必须是因为用人单位应缴未缴导致参保人中断的才可以补缴。并且，补缴前发生的医疗费用由用人单位承担，补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付。
      四、社保补缴后医保能用吗?
      续交可以继续使用，但在停缴期间不能使用。这是因为医保跟养老保险不一样，医保是现收现付，用现在的钱看现在的病，缴费就能享受医保待遇，不缴费就不能享受。部分地区会冻结，需要去社保中心解冻，解冻后可以使用。
      五、医保一次性补缴政策
      已办理退休，可一次性补缴医保年限:参保人员养老保险已经办理退休的，职工医疗保险则不可以再按月缴费，参保人员可选择一次性补缴职工医疗保险的规定年限，从而办理医疗保险退休，终身享受职工医疗保险的退休待遇。
      一次性补缴，金额的计算方法:
      如果选择一次性补缴医保缴费年限，补缴的费用须按办理补缴时当地的社平工资60%为缴费基数(各地略有不同)，用人单位和职工个人的缴费比例之和，一次性补足至规定的缴费年限。
      值得注意的是，一次性补缴只能补缴缴费年限，补缴的钱全部进入社会统筹医疗基金，不划入个人医疗账户，与个人没有任何关系。
      越早补缴，补缴的金额就越少。
      《社会保险法》第二十三条
      职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
      无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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