抚顺最新医疗保险报销比例是多少,抚顺医疗保险怎么报销,需要哪些材料等问题一直受到大家关注,本文大风车我为大家整理了一些关于抚顺医疗保险的相关知识,住院保障方面,职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到70%到80%,门诊保障方面,职工医保和居民医保普遍开展了门诊慢性病(特殊疾病)保障,居民医保还普遍开展了门诊费用统筹。一起来看看抚顺医疗保险报销的相关知识。
1、2020年抚顺最新医疗保险报销比例多少钱住院统筹报销比例有变化
2019年6月,抚顺市医保局下发的[2019]11号文件明确规定
城镇职工转院统筹报销比例
转往省内定点医疗机构的,在职职工支付比例为55%,退休人员为65%;转往省外定点医疗机构的,在职职工支付比例为50%,退休人员为60%。
在职职工和退休人员未经转诊到抚顺以外(异地)就医的,报销支付比例均为35%。
城镇居民转院统筹报销比例
转往省内定点医疗机构就医的,老年和成年居民支付比例为45%,未成年和在校学生支付比例为50%;转往省外定点医疗机构就医的,老年和成年居民支付比例为40%,未成年和在校学生支付比例为45%。
未经转诊到抚顺以外(异地)就医的,全部类别城镇居民参保人员支付比例均为30%。
注:参保人员在异地突发急症经医疗保险经办部门认定属于急诊的,可按转诊比例报销。
门诊待遇
(一)门诊统筹
统筹支付比例50%,最高支付限额每年600元。
(二)慢特病
根据不同病种享受不同的报销比例(按抚人社发?2012?3号文件规定执行)
大病保险
(一)起付标准
起付线为12000元(建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员等贫困群体及儿童血液病、恶性肿瘤患儿6000元)
(二)支付比例
个人负担的合规医疗费用超过起付线标准5万元以内(含5万元)补偿60%;每增加5万元,补偿比例增加5个百分点,最高补偿比例为70%。(建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员等贫困群体及及儿童血液病、恶性肿瘤患儿补偿比例70%)。
最高支付限额无封顶。
住院统筹待遇
参加城乡居民医疗保险的参保人可直接到全市任意一家定点医疗机构就医,不需转院。
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