住院费中手术费报销比例

律师回答

一、手术费用医保报销比例
医疗保险的报销比例如何确定,
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。
2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。计算公式是这样的:如果用掉医药费总计9000元,报销公式:[9000-500(起付线)-自费药]*80%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报55%;4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。(二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:1.医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
三、昆明居民医保报销比例
昆明市居民基本医疗保险报销比例:
1、一级医院为85%、二级医院为75%、三级医院为60%;
2、大病补充医疗保险:个人自付累计2万到3万报销50%、3万到4万报销60%、4万到5万报销70%、5万到15万报销80%。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
住院手术费用医保报销比例?

律师分析: 一、门诊、急诊费用报销比例:1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。3、70周岁以上...查看全文

手术费报销比例

在医院进行治疗的话,通常都是先自己垫付医疗费之前,最好再才去通过医疗保险报销自己的费用。那么大家知道手术后医保报销比例是多少吗, 一、手术后如何医保报销比例是多少 一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元...查看全文

手术费报销比例

一、手术后如何医保报销比例是多少 一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%; ...查看全文

手术住院报销比例多少

放疗费用可以用医保报销,统筹基金是主要管的是特别门诊和住院的费用报销。但是,放疗费用看你的医保种类,就是报多少的问题。特别门诊报销是指癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销,不包括手术费用。...查看全文

手术住院报销比例多少

想要了解更多关于手术费医保报销比例有哪些的知识, 手术费医保可以报销吗?手术费医保是可以的报销的,但必须手术费医保范围内才能够报销。手术费医保报销范围有哪些?手术费医保报销范围有**起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换...查看全文

住院手术医保报销比例

法律分析:牙周炎刮治医保报销,如果是住院手术治疗,可以享受医保报销,门诊手术费用不能报销。报销比例医疗机构级别不同,报销比例不一样。二级医疗机构报销比例在80%左右,三级医疗机构,报销比例在65%左右。【法...查看全文

手术住院医保报销比例

沈阳市今年将提高医保保障水平,沈阳居民参加城镇职工医保、居民医保或新农合后,住院费用报销比例将达到75%左右,且最高支付限额不低于8万元。城镇职工、居民和新农合三种保障方式的住院费用报销比例分别达到80.36%、74.45%、75...查看全文

住院手术医保报销比例

法律分析:牙周炎刮治医保报销,如果是住院手术治疗,可以享受医保报销,门诊手术费用不能报销。报销比例医疗机构级别不同,报销比例不一样。二级医疗机构报销比例在80%左右,三级医疗机构,报销比例在65%左右。【法...查看全文

社保住院手术报销比例

法律分析:(一)住院报销比例 1.一级医院,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成; 2.二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万 元到最高支付限额的部分可补偿九成; 3.三级医院,超过起付标准到五千元...查看全文

手术材料费报销比例

法律分析:一、医保材料费能报销比例 医保甲类乙类报销比例各地有所不同。 甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。 医保目录是根据国家基本药物目录筛选的...查看全文

手术费医保报销比例?

律师分析: 可以的。具体比例是: 其一、学生、儿童: 一、在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元; 二、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%...查看全文

医保手术费报销比例

法律分析:全麻手术费是可以报销的,但是不是全部报销,有一定的自费比例,报销比例跟医保的性质有关系,新农合、居民医保、职工医保、省级职工医保、商业保险报销的比例是不一样的,另医院的级别也是关系到报销比例。【法...查看全文

医保手术费报销比例

法律分析:全麻手术费是可以报销的,但是不是全部报销,有一定的自费比例,报销比例跟医保的性质有关系,新农合、居民医保、职工医保、省级职工医保、商业保险报销的比例是不一样的,另医院的级别也是关系到报销比例。【法...查看全文

医保手术费报销比例

在医院进行治疗的话,通常都是先自己垫付医疗费之前,最好再才去通过医疗保险报销自己的费用。大家知道手术后医保报销比例是多少吗? 一、手术后如何医保报销比例是多少 一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 ...查看全文

门诊手术和住院手术医保报销比例?

律师分析: 一、手术费可以报医疗保险,社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 二、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序: 1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险...查看全文

成都医保手术住院报销比例

成都医疗保险报销比例 省医保报销比例 1.在支付比例公式(年龄*0.2+75)÷100基础上 2.50-59岁增加2% 3.60-69岁增加4%例60岁87%+4%=91% 4.70-79岁增加6% 5.80-89岁增加8% 6...查看全文

住院医药费报销比例

很多人都知道医疗保险的重要性。在日常生活中,医疗保险不仅可以报销人们买药的费用,更可以报销大额的住院费用。那么,住院医疗保险的报销比例是多少呢?详情请见下文。 一、一档和二档个人缴费标准的统筹支付比例如下: (一)成人、居民: ...查看全文

住院费医保报销比例?

律师分析: 住院医保的报销比例为:第一,如果属于农村医保的,那么镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。第二,如果当事人发属于城镇医疗保险的,那么三级医院报销比例为50%上限为2000元,二级医院起付标准为30...查看全文

住院检查费报销比例

医疗保险为我国居民提供基本健康保障,住院费用报销比例根据不同医院级别和费用金额有所不同,同时大额医疗保险在超过一定费用后按比例支付,个人也需承担一定比例的费用,最高支付限额为每人30万元。...查看全文

常州农保手术费报销比例

我们知道对于新农保相信大家都是知道的,一般是指新型农村养老保险,很多时候缴费方式和城镇是不一样的,那么,对于新农保报销的话比例是怎样计算的呢?下面就由小编为大家解释一下相关内容,供大家参考学习,希望对于大家有帮助。...查看全文

推荐律师

张华

北京市-北京市-朝阳区

主任律师拆迁补偿、拆迁补偿

已服务168人次

热门法律问题