北京异地就医门诊可以报销吗

律师回答

北京医保异地门诊是可以申请报销的,但是前提是必须在北京办理了异地就医的备案,办理好备案之后就可以携带本人社保卡前往指定医疗机构就医,在结账时只需要支付报销之后的自付金额即可。
      但是并非所有用户都可以办理异地就医的备案,要办理异地就医备案要求参保人员是属于异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员,这四个条件满足其一就可以办理异地就医保险。
      此外,办理北京医保外地就医备案的流程也还比较简单,需要登录社会保险网上查询系统,了解可以直接进行结算的全国异地定点医疗机构;然后填写异地就医备案登记表;然后参保人员持社保卡前往参保地所属的医保经办机构办理社保卡的“住院卡激活”手续即为办理完成异地就医备案。:
      《北京市医疗保险事务管理中心关于北京市基本医疗保险京津冀跨省异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算有关问题的通知》 第二条
      异地参保人员门诊直接结算相关问题
      (一)参保人员在本市门诊直接结算就医,需按照参保地相关规定在参保地预先办理或不用办理门诊直接结算备案手续。
      (二)参保人员在本市可门诊直接结算定点医疗机构直接结算的门诊医疗费用,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
      (三)参保人员在本市门诊直接结算就医执行本市定点医疗机构相关流程。就医挂号、结算时,需主动出示社会保障卡,实名就医。
      (四)参保人员门诊直接结算时,只需与定点医疗机构结清应由个人负担的费用,属于医疗保险基金支付的费用,由定点医疗机构所属辖区医保经办机构审核后与定点医疗机构结算;参保人员因故全额结算的医疗费用按原规定流程回参保地手工报销。

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