天津医保门特报销范围

律师回答
摘要:门特是一种门诊特殊病,与城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险有所不同。门特起付标准和报销比例都有所不同,参与城镇职工医保的门特报销起付标准为1300元,报销比例为85%和90%,而参与城镇居民医保的门特报销起付标准较低,一般起付标准为300元,报销比例在45%到55%之间。只有患有规定的门诊特殊病才能申请门特医保报销,而强直性脊柱炎并不在门诊特殊病范围内。
门特是一种门诊特殊病,目前天津市门诊特殊病的报销范围包括12种疾病。与城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险不同的是,它们的门特起付标准和报销比例都有所不同。
市民李先生咨询,患有强直性脊柱炎能否申请门特对于此问题,劳动保障热线的工作人员回答,只有患有规定的门诊特殊病方能申请门特医保报销,而强直性脊柱炎并不在门诊特殊病范围内。
门诊特殊疾病报销范围包括:癌症放疗、化疗、镇痛治疗;肾透析、肾移植术后抗排异;肝移植术后抗排异;糖尿病;偏瘫;肺心病;红斑狼疮;精神病;血友病;癫痫;再生障碍性贫血;慢性血小板减少性紫癜。
目前,参与城镇职工医保的门特报销起付标准为1300元,统筹基金报销比例为:在职职工85%,退休人员90%,建国前参加革命工作老工人95%,企业和自收自支单位市级以上退休劳模95%。而参与城镇居民医保的门特报销起付标准与报销比例均较低,一般起付标准为300元,报销比例一般在45%、55%左右。
延伸阅读
门特医保报销起付标准是指在您戴上胰岛素泵后,您需要承担的首次费用。根据美国医疗保险法规定,门特医保报销起付标准为100美元。这是您每年可以免费使用的胰岛素泵费用限额。一旦您使用了超出限额的胰岛素泵费用,您需要承担剩余的费用。请注意,不同医疗保险计划可能会对门特医保报销起付标准有所不同。如果您有任何疑问,建议您咨询您的医疗保险计划。
结语:门特是一种门诊特殊病,与城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险有所不同。门特起付标准和报销比例都有所不同,参与城镇职工医保的门特报销起付标准为1300元,报销比例为85%和90%,而参与城镇居民医保的门特报销起付标准较低,一般起付标准为300元,报销比例一般在45%和55%左右。患有规定的门诊特殊病方能申请门特医保报销,而强直性脊柱炎并不在门诊特殊病范围内。
法律依据
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第七章 资金保障 第八十四条 国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制,科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式,引导医疗卫生机构合理诊疗,促进患者有序流动,提高基本医疗保险基金使用效益。
中华人民共和国中医药法:第九章 附 则 第六十三条 本法自2017年7月1日起施行。

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