为啥不住院不给报医保-法律问答|晖律网

为啥不住院不给报医保

回答于2024-04-12 阅读（2150）

律师回答

摘要：我国医保覆盖率达到95%以上，医保卡可便捷报销医疗费用。医保是基本医疗保险，包括职工医保、新农合和居民医保。门急诊费用也可报销，挂号时使用医保卡结算系统自动计算费用，只需缴纳自费部分。需注意就诊医院限制、起付金额、报销限制和个人限额。

我国是非常重视民生这一块的，现在国内的医保覆盖率也已经在95%以上，对于中国人民来说这样的基本保险是非常必要的，而且在报销医保的时候也是比较便捷的，我们可以直接通过医保卡去进行结算。一起来看一下医保卡不住院怎么报销以及在报销的时候要注意什么?
一、医保是什么
医保也叫做基本医疗保险属于是社会五大保险之一。尤其是对于在职员工企业是必须给员工缴纳医保的，而且缴费的金额是员工和企业一起来承担的，对于在职职员来说福利是比较大的。
当然非企业员工也能够参加基本医保，可以选择参加居民医保，如果是农村地区的人则可以直接参保新农合。
医保主要包含有职工医保，新农合和居民医保，这三项构成了基本的医疗报销体系。
二、医保卡不住院怎么报销
不住院则指的就是门急诊医疗事实上对于这部分费用医保也是可以报销的。
首先在挂号的时候我们就要用医保卡去挂号，然后在缴费的时候选择医保结算系统就会自动为我们进行相关费用的计算，然后我们只需要缴纳自费部分就可以了。
当我们参保了医疗保险以后，就可以申领医保卡医保卡跟身份证是一样的，在上面会有个人信息以及其他账户在报销的时候就可以使用。
但是使用基本医保再报销门急诊医疗费用的时候存在起付金额，现在职工医保是2000元以上才会报销，住院医保是在1000元以上才会报销。
三、医保卡报销时需要注意什么
1、就诊的医院
对于医保来说一般都是有限制医院的，只有公立医院才能够得到报销，而且不同等级的医院报销的比例是不一样的。
2、产品的起付线
各个地区对于医保的起付线也是有要求的，大家可以具体的去咨询一下当地的医保局。
3、医保报销限制
并不是所有的门急诊费用都能够使用医保报销，想要用医保报销，只能够报销社保目录范围之内的部分。
4、医保非住院报销这方面是存在个人限额的
比如有的地方只能够报销1000元，有的是2000元，各个地区的要求是不同的。

延伸阅读

结语：我国高度重视民生事业，目前国内医保覆盖率已达95%以上。对于中国人民来说，这种基本保险是非常必要的，而且在报销医保时也相对便捷，可以通过医保卡直接结算。关于医保卡非住院报销和报销注意事项，我们需要了解以下几点：首先，医保是社会五大保险之一，对于在职员工来说福利较大；其次，医保卡不住院时，门急诊费用也可报销，只需在挂号时使用医保卡进行结算；然而，基本医保对门急诊费用存在起付金额，职工医保起付线为2000元以上，住院医保为1000元以上；此外，医保报销还需注意就诊医院限制、起付线要求、报销范围限制和个人限额等因素，具体请咨询当地医保局了解相关要求。

法律依据

医疗事故处理条例：第五章医疗事故的赔偿第五十一条参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过２人。
医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过２人。
中华人民共和国中医药法：第七章保障措施第四十九条县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
中华人民共和国社会保险法：第三章基本医疗保险第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

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