同一疾病15天内重复住院,报销是否有问题?

律师回答
摘要:医保报销同种病15天内两次住院,除非未达起付标准。符合条件的医疗费用将从基本医疗保险基金中支付。但应由第三人负担、公共卫生负担、工伤保险基金支付和境外就医的费用不予报销。医保定点医疗机构不能以多次住院为由拒绝符合标准的医保参保人住院治疗,也不能提前出院或自费住院。
同种病15天内两次住院可以医保报销,除非未达到起付标准。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
以下医疗费用不能报销:应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;应当从工伤保险基金中支付的;在境外就医的。
医保定点医疗机构不能以短时间内多次住院为由推诿或拒绝符合住院标准的医保参保人进行住院治疗,以及没有达到出院标准的提前出院或自费住院等。
延伸阅读
同一疾病15天内重复住院,医保报销是否受限制?
同一疾病15天内重复住院,医保报销是否受限制?根据医保政策规定,同一疾病在短时间内重复住院可能会受到一定的限制。医保报销通常要求住院治疗期间必须满足一定的条件,如住院天数、治疗方案等。如果同一疾病在15天内重复住院,可能需要提供充分的医疗证明和合理的解释,以证明这次住院是确实必要的。否则,医保报销可能会受到限制或拒绝。因此,建议患者在遇到同一疾病需要重复住院的情况时,提前咨询医保机构,了解相关政策和要求,以避免报销问题的发生。
结语:根据医保政策规定,同一疾病15天内重复住院,医保报销可能会受到限制。建议患者在遇到此情况时提前咨询医保机构,了解相关政策和要求,以避免报销问题的发生。医保定点医疗机构也不能以短时间内多次住院为由推诿或拒绝符合住院标准的医保参保人进行住院治疗,确保患者权益得到保障。请合理利用医保资源,保持良好的医疗费用管理,共同促进医疗保障的可持续发展。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
同种病15天内两次住院的报销不

同一种疾病住院时间间隔不超过15天可报销。参保人员在签约医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。...查看全文

15天内两次住院报销不

15天内两次住院报销不 只要缴纳了医疗保险的参保人(非参保地就医需要办理异地就医备案),15天内两次住院是可以报销的。报销材料①社保卡;②办理入院的单据;③缴费清单。 两次住院医保间隔时间,医保二次住院间隔多久 ...查看全文

重大疾病住院医保报销比例

一、大病医保报销比例是多少 1、属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计超过1.8万元以上部分支付50%; 2、全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上所对应的基本医疗费支付70%。 3、...查看全文

重大疾病住院医保报销比例

医保报销政策概述:普通门诊费用按60%报销,个人支付限额为400元;连续参保时间越长住院报销比例越高,最高可达70%-90%;超过8000元的部分可享受二次报销,超过2.5万元的部分可享受再次报销;每年最高可报销37万元。...查看全文

重大疾病住院医保报销比例

我们知道有了医疗保险就可以在生病住院的时候得到一定的报销,减轻个人的负担,但是如果是大病医保的话报销比例是怎样的呢?关于这个问题,下面就由律师为大家解释一下相关内容,供大家参考学习,希望对于大家有帮助。 一、大病医保报销比例是多...查看全文

两次住院间隔不超过15天,不同疾病不同医院,第一次报销了,第二次能报销嘛

二次住院时间要超过十五天以上医保方可再次报销 虽二次住院不在同一医院 但个人医保帐户中有你上次往院出院的信息记录的。...查看全文

两次住院间隔不超过15天,不同疾病不同医院,第一次报销了,第二次能报销么

二次住院时间要超过十五天以上医保方可再次报销 虽二次住院不在同一医院 但个人医保帐户中有你上次往院出院的信息记录的。...查看全文

两次住院间隔不超过15天,不同疾病不同医院,第一次报销了,第二次能报销吗

二次住院时间要超过十五天以上医保方可再次报销 虽二次住院不在同一医院 但个人医保帐户中有你上次往院出院的信息记录的。...查看全文

住院发票复印件的报销问题

住院发票丢失,复印件无法报销。住院前三日内,凭入院通知书和医疗保险证到定点医院办理医保登录手续,医保证件由医院保留,出院结算时归还。超过三日未办理手续,住院费用自负。...查看全文

住院一天是否可以报销

1、住院一天可以报销,医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 2、法律依据:《医疗...查看全文

15天内法律问题

交通事故责任划分由交警部门决定,影响赔偿比例。根据事故认定书和伤情,可能赔偿16个法定项目。保险公司应在责任限额内先赔付,不足部分由当事人承担。...查看全文

重大疾病住院费用医保怎么报销

一、重大疾病住院费用医保怎么报销1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付报销范围内费用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分,支付报销范围内费用的85%;1万元...查看全文

珠海医保一般疾病住院报销材料

法律解析: 社保卡或身份证(代办的还须提供代办人身份证原件);住院病历(入院记录)或首次病程记录(加盖公章);出院小结/出院记录原件(加盖公章);医院电脑打印的费用明细清单原件;珠海市基本医疗保险医疗待遇申请表等。 【法律依据】...查看全文

珠海医保一般疾病住院报销材料?

律师分析: 社保卡或身份证(代办的还须提供代办人身份证原件);住院病历(入院记录)或首次病程记录(加盖公章);出院小结/出院记录原件(加盖公章);医院电脑打印的费用明细清单原件;珠海市基本医疗保险医疗待遇申请表等。 【法律依据】...查看全文

精神疾病住院报销可以报销多少?

精神病医保报销比例:      1、镇卫生院报销60%级医院报销40%级医院报销30%。     &...查看全文

精神疾病住院报销可以报销多少?

精神病患者住院报销比例与一般疾病相同,但必须属于医保范围,并到社保定点医院确诊。城镇居民医保报销比例大约在75%以上,某些地区甚至达到85%以上。...查看全文

同一个病住院两次报销

1、如果是同一个人,因两次不同的病而住两次院,那么社保和商保都是可以报销的,如果是同一个人因一种病而两次住院,而且中间时间超过30天,那么商保也是可以报销两次的,社保不清楚。    ...查看全文

同一个病住院两次报销

新农合二次报销是对医保的补充,为城乡居民在高额医疗费用和灾难性支出方面提供保障。患者可以选择即时结算或出院后结算,需要提供相关材料包括补偿结算单、身份证、医疗发票等。该政策不设封顶线,旨在减轻大病患者的经济负担,避免因病致贫、因病...查看全文

医院重大疾病报销怎么弄

据国家最新出台的一系列政策,针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,...查看全文

精神疾病住院医保报销吗

一、精神病住院可报销吗 1、精神病住院可报销。精神障碍患者的医疗费用按照国家有关社会保险的规定由基本医疗保险基金支付,对于家庭经济困难的严重精神障碍患者,县级人民政府应当依法给予资助。 2、法律依据: 《中华人民共和国精神卫生法》...查看全文