医疗救助是怎么算的

律师回答
摘要:医疗保险报销范围及支付比例:根据北京市规定,医疗费用超过不同金额阶段的部分将按不同比例进行报销,如2000元以上5000元以下的部分支付90%,5000元以上1万元以下的部分支付85%等。法律依据是《北京市地方所属城镇企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹的规定》第十二条。
医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1万元以下的部分支付85%;l万元以上3万元以下的部分支付80%;3万元以上5万元以下的部分支付85%;5万元以上的部分支付90%,进行报销。法律依据:《北京市地方所属城镇企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹的规定》第十二条:大病医疗费统筹基金支付医疗费用,采取分档计算、累加支付的办法。
医疗费用支付金额为2000元以上的部分,具体标准如下:
(一)2000元以上5000元以下的部分支付90%;
(二)5000元以上1万元以下的部分支付85%;
(三)l万元以上3万元以下的部分支付80%;
(四)3万元以上5万元以下的部分支付85%;
(五)5万元以上的部分支付90%
前款各项所称“以上”不含本数,“以下”含本数。
延伸阅读
医疗救助的申请流程与条件
医疗救助的申请流程与条件通常是根据不同地区和医疗救助政策而有所不同。一般来说,申请医疗救助的流程包括以下几个步骤:首先,需要向相关的医疗救助机构提交申请表格,并提供个人身份证明、收入证明、医疗费用发票等相关文件。其次,申请人可能需要进行面试或提供进一步的证明材料,以证明自身的经济困难和需要医疗救助的原因。最后,医疗救助机构会根据申请人的情况进行评估,并决定是否符合条件享受医疗救助。
至于医疗救助的条件,一般包括以下几个方面:首先,申请人需要证明自身经济困难,通常是通过提供收入证明、财产证明等相关文件。其次,申请人需要证明自身确实需要医疗救助,例如提供医疗诊断证明、医疗费用发票等。此外,不同地区和机构可能还会有其他特定的条件,例如年龄限制、居住要求等。
需要注意的是,具体的申请流程和条件可能因地区和政策的不同而有所变化,建议申请人在申请前详细了解当地医疗救助政策,并咨询相关的医疗救助机构或部门以获取准确的信息和指导。
结语:根据以上规定,《北京市地方所属城镇企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹的规定》明确了医疗保险报销范围和支付比例。根据不同金额的医疗费用,社会保险部门将按照一定比例进行报销。申请医疗救助的流程和条件可能因地区和政策的不同而有所变化,建议申请人在申请前详细了解当地医疗救助政策,并咨询相关的医疗救助机构或部门以获取准确的信息和指导。
法律依据
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第七章 资金保障 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。
公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十条 医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:
(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。
(六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。
(七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
(八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。
(九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。
(十)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。
(十一)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。

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