需要缴纳医保费用吗?

律师回答
摘要:病人使用医保后,医疗费用并非即时结算,需要在完成诊疗结账后,医保中心和定点医院才会进行结算。因此,医院要求病人先行支付费用,自费部分在完成医疗后和医保中心结算完成后才能得出具体报销金额。医保报销金额可以抵扣总消费额,个人只需支付报销完成部分。如果先行垫付的医疗费用加上报销金额超出医疗总费用,医院将进行退费,并将多余部分退给个人。
病人享有医保后,医疗费用并非即时结算,而是在完成诊疗结账后,医保中心和定点医院才会进行结算。所以医院会要求先行支付费用,其自费部分也是在完成医疗之后和医保中心结算完成后才能得出具体报销金额,医保报销金额可以直接抵扣总消费额,个人只需支付报销完成部分。先行垫付的医疗费用加上报销金额超出医疗总费用,则由医院进行退费,将多余部分退于个人。
延伸阅读
医保报销能抵扣医疗费吗?
根据我国《社会保险法》和《医疗保险条例》的规定,医保报销是医保参保人员获得医疗费用报销的一种方式。医保报销主要是指医保参保人员因疾病发生的医疗费用,在满足医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等条件的情况下,由医保经办机构按照一定比例或者全部报销。
然而,医保报销并不能完全抵扣医疗费用。根据《中华人民共和国社会保险法》第五十九条规定:“国家建立基本医疗保险制度,实行个人账户制度,鼓励用人单位和个人按照国家规定标准足额存储基本医疗保险基金,国家根据职工平均工资、物价水平、经济发展等情况,适时调整医疗保险费率。”
因此,虽然医保报销可以作为一种补充医疗费用的支付方式,但医保报销的金额仍需由参保人员的个人负担部分医疗费用,且个人负担的部分医疗费用不能完全通过医保报销来抵扣。
结语:病人享有医保后,医疗费用并非即时结算,而是在完成诊疗结账后,医保中心和定点医院才会进行结算。所以医院会要求先行支付费用,其自费部分也是在完成医疗之后和医保中心结算完成后才能得出具体报销金额,医保报销金额可以直接抵扣总消费额,个人只需支付报销完成部分。先行垫付的医疗费用加上报销金额超出医疗总费用,则由医院进行退费,将多余部分退于个人。
法律依据
《北京市基本医疗保险规定》
第三十三条基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
第四十九条门诊、急诊医疗费用和住院医疗费用中由个人支付的部分,以及在定点零售药店购药的费用,由个人与定点医疗机构、定点零售药店直接结算;基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由社会保险经办机构审核后与定点医疗机构进行结算。具体办法由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生部门另行制定。

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