有关工伤医疗费用报销的疑问解答

律师回答
摘要:工伤医疗费用由单位垫付,符合工伤保险范围的费用由单位向经办机构报销,需要提供相关材料。对于涉及第三方责任的工伤,先获得民事赔偿,不足部分由单位或经办机构补差。
治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料:
1.工伤认定通知书、诊断证明;
2.工伤者本人身份证复印件;
3.门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;
4.住院病历复印件,住院证、出院证;
5.出院费用清单、每日清单、住院收费发票;
6.经办机构认为需要的其他相关材料。
如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤,要先按照相关规定取得民事赔偿,如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇,则由其所在单位或经办机构进行补差。
延伸阅读
工伤医疗费用报销流程解析
工伤医疗费用报销是指在工作过程中因工作相关原因导致的意外伤害或职业病所产生的医疗费用,由雇主或保险机构承担。报销流程一般包括以下几个步骤:首先,受伤员工需要及时就医并保留相关医疗证明和费用发票;其次,员工需要向雇主或保险机构提交工伤报案申请,提供伤情和费用的证明材料;然后,雇主或保险机构会对申请进行审核,并决定是否批准报销;最后,批准后,费用将会由雇主或保险机构直接支付给医疗机构。需要注意的是,不同地区和机构的具体流程可能会有所差异,建议受伤员工及时咨询相关部门或专业人士,以确保顺利进行工伤医疗费用的报销。
结语:工伤医疗费用报销程序繁琐,但对受伤者来说是一项重要的保障。受伤者所在单位需先垫付费用,待劳动和社会保障部门认定为工伤后,可向经办机构申报结算。提供完整的材料,如工伤认定通知书、诊断证明、病历、发票等,有助于顺利报销。若涉及第三民事责任赔偿,需先获得民事赔偿,如总额低于工伤保险待遇,单位或经办机构将进行补差。工伤医疗费用报销流程因地区而异,建议及时咨询相关部门或专业人士,确保报销顺利进行。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第四章 工 伤 保 险 第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
工伤保险条例(2010修订):第五章 工伤保险待遇 第三十二条 工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
工伤保险条例(2010修订):第五章 工伤保险待遇 第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;
(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
有关工伤医疗费报销的疑问解答

工行不报销工伤费用,伤者可申请劳动仲裁,维护合法权益。工伤费用由工伤保险基金或用人单位支付,单位未缴纳则由其支付。工伤者可要求赔偿,国家规定两种方式:工伤保险赔付和公司支付。...查看全文

有关工伤医疗费自费部分的疑问解答

工伤医疗费自费部分由用人单位承担,工伤职工享受全额医药费垫付和康复期间工资发放,伙食补助费由工伤保险基金支付,伤残职工还可获得伤残津贴和一次性补助金。...查看全文

有关工伤护理费的疑问解答

护理费是指住院病人或因疾病无法自理的人需要他人护理而支付的费用。工伤住院期间的护理费应由用人单位或工伤保险经办机构支付。工伤职工评定为需要生活护理的,可从工伤保险基金按月支付生活护理费,根据自理程度分为完全不能自理、大部分不能自理...查看全文

有关工伤鉴定的疑问解答

工伤鉴定和劳动能力评定是办理工伤的重要流程。工伤鉴定需提供工伤认定决定书、诊断证明和医院资料。劳动能力评定包括劳动功能和生活自理等级鉴定,需向市级劳动能力鉴定委员会申请,并提供相关资料。委员会应在60天内作出评定结论,不服可向上级...查看全文

员工工伤医疗费用的报销问题

工伤保险条例规定,符合标准的工伤医疗费用全额报销,不符合标准的由不同方承担。单位申报工伤医疗费用时需分摊。职工因工作事故或职业病受伤享受工伤医疗待遇。...查看全文

有关救护车保险报销的疑问解答

交通事故救护车费用属于交通费,保险公司应当报销。根据最高人民法院的解释,交通费包括就医或转院治疗实际发生的费用,并需要正式票据作为凭证。此外,住院伙食补助费可以参照当地国家机关出差伙食补助标准确定。如果受害人因客观原因不能住院而需...查看全文

医疗保险缴费年限的疑问解答

医疗保险缴费年限根据当地规定,如上海需缴满15年,杭州需缴满20年,达到法定退休年龄并累计缴费达国家规定年限的人员可在退休后免缴基本医疗保险费。...查看全文

远程放疗费用的报销问题解答

医保报销规定和程序。住院放疗可报销,门诊放疗不可报销。放疗医保报销程序:参保地乡镇医院治疗无需办理报销手续,其他医院治疗需携带相关单证到参保地乡镇医院办理报销。医保大病报销比例根据费用分段补偿。特殊医用材料、透析、肿瘤治疗等费用按...查看全文

工伤认定医疗费用报销问题

工伤认定后的医疗费用不能全部报销,只能报销符合工伤保险项目目录的费用。工伤医疗费用报销需要满足参保条件、工伤认定,并提供相关材料。费用先由单位垫付,经办机构认定后,符合条件的费用由单位或经办机构向医疗机构结算。交通事故或涉及第三方...查看全文

工伤医疗费用报销问题研究

工伤医药费全报和工伤职工停止享受保险待遇的情形。根据工伤保险条例和社会保险法规定,工伤职工受伤行为被认定为工伤时,医药费可以全额报销。工伤职工停止享受工伤保险待遇的情形包括丧失享受待遇条件、拒绝接受劳动能力鉴定和拒绝治疗。...查看全文

农村合作医疗受伤者报销相关问题解答

新型农村合作医疗是一种农民自愿参与的医疗互助共济制度,通过个人缴费、集体扶持和政府资助筹集资金,参保患者可凭医疗卡在指定医疗机构刷卡报销医疗费用。...查看全文

有关工伤假期工资发放的疑问解答

工伤停工留薪期的法律规定和待遇:工伤不严重时需医院证明并报销医疗费用,伙食费补偿70%;遭受事故伤害或患职业病需停工留薪,工资不变;停工留薪期一般不超过12个月,可延长但不超过12个月;停工留薪期内工资不变,需治疗仍享受医疗待遇;...查看全文

有关工伤医疗费用报销的详细指南

工伤治疗费用先由单位垫付,经认定后由用人单位向经办机构申报结算。工伤保险支付符合条件的费用,经办机构向合作医疗机构结算。报销需要提供工伤认定通知书、诊断证明等材料。对于涉及第三方责任的工伤,先获得民事赔偿,若低于工伤保险待遇,单位...查看全文

工伤认定与医疗费用报销问题

工伤医疗费只能报销符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用,不能全部报销。单位应在事故伤害后30天内申请工伤认定,否则劳动者及其近亲属可在一年内申请认定。...查看全文

有关租房取暖费的疑问解答

租房取暖费的交付责任无明确规定,物业费由租房人承担,暖气费房主和租房人可协商。若房屋可报销暖气费,房租可增加;否则,由房主或租房人交纳。根据《城市房屋租赁管理办法》,未取得所有权证、限制权利、共有未同意、权属争议、违法建筑、不符合...查看全文

有关颈椎骨折工伤赔偿的疑问解答

颈椎骨折工伤赔偿包括:一次性伤残补助金、保留劳动关系并退出岗位、每月支付伤残津贴(按工资的75%)、解除劳动关系还可获得伤残医疗补助金和就业补助金。...查看全文

有关节假日工资的疑问解答

节假日三倍工资是指在国家法定节假日加班的劳动者,除了应支付的一倍工资外,还需额外支付300%的加班费。无论是否上班,法定节假日都应计算一倍工资。...查看全文

工伤医疗费用的报销方法

根据工伤职工完成工伤认定后发生的工伤医疗费用,可以凭借工伤认定结论、出院小结复印件和有效报销单据向医保经办机构申请报销。工伤职工需要提供出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项和医疗费...查看全文

医疗费用报销问题

住院补偿范围包括药费、辅助检查和手术费等,限额200元。兴塔镇卫生院60周岁以上老人住院,每天补偿10元,限额200元。报销比例为镇卫生院60%、二级医院40%、三级医院30%。...查看全文

关于加班费的疑问与解答

加班应该如何补钱?加班工资与过节费不可互相代替。节假日加班工资按不低于劳动者日工资的300%支付,休息日加班工资按不低于劳动者日工资的200%支付。计算加班工资时,以平均每月工作时间为基数,按比例计算。工资基数应按劳动合同约定或集...查看全文