南京男职工生育保险的报销条件及标准是什么?

律师回答
摘要:生育津贴及报销流程:根据《中华人民共和国社会保险法全文》第五十六条,女职工生育享受产假、计划生育手术休假或其他法律规定情形可享受生育津贴。男职工可申请一次性生育补贴,需满足条件,报销流程包括提交相关证明材料至社保经办机构审核,领取补贴金额。男职工的妻子若未参保,可通过男职工的保险卡报销生育医疗费,但报销额度为正常女职工的一半。
报销条件:
《中华人民共和国社会保险法全文》第五十六条职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
首先要了解男性生育保险报销标准
1、男方生育险报销流程中同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:
(1)符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
(2)配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;
(3)配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。
2、男方生育险报销流程中符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准。
3、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。
4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。
报销流程是怎样的
男方生育险报销流程共保四项内容:一、生育津贴;二、生育医疗费用;三、计划生育手术医疗费用;四、国家和本市规定的其他费用。
这就是说,男职工的妻子如果没有参加生育保险,可以用男职工的保险卡报销生育医疗费,但报销额度只能是正常女职工的一半。
延伸阅读
结语:根据《中华人民共和国社会保险法全文》第五十六条的规定,职工在符合国家规定的生育条件下,可以享受生育津贴。男性职工若满足一定条件,也可申请一次性生育补贴。报销流程包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用以及其他费用。需要注意的是,若妻子未参加生育保险,男职工可以使用自己的保险卡报销生育医疗费,但报销额度仅为正常女职工的一半。如有任何疑问或建议,请随时与我们联系。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第六章生育保险第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
中华人民共和国社会保险法:第六章生育保险第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

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