湖南省职工医保报销比例查询

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摘要:湖南省职工医保报销比例及标准:在职职工门诊医疗费用2000元以上可报销50%,退休人员70周岁以下费用1300元以上可报销70%,70周岁以上费用1300元以上可报销80%。住院费用首次支付起付金额1300元,第二次及以后按50%起付,最高支付额7万元。报销比例与医院级别相关,职工支付15%至5%不等,退休人员支付60%。个人支付起付标准以下费用。
湖南省职工医保报销比例:
1.在职职工到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,长沙城镇居民医疗保险报销比例是50%。
2.如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3.如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
住院报销比例
住院费用目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
延伸阅读
结语:根据湖南省职工医保政策,对于在职职工和退休人员的医疗费用报销比例有一定规定。在职职工的门诊、急诊医疗费用超过2000元才可报销,报销比例为50%。退休人员根据年龄不同,报销比例为70%或80%。无论哪类人,门诊、急诊大额医疗费用的最高限额为2万元。住院费用方面,首次使用基本医疗保险支付时的起付金额为1300元,第二次及以后的住院费用起付标准为50%。住院费用报销比例与医院级别有关,最高支付额为7万元。退休人员个人支付比例为在职职工的60%。请根据个人情况合理规划医疗费用。
法律依据
《中华人民社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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