市面上有200多款惠民保险产品,理赔方法有三种,即直接结算、公众号理赔、线下申请,具体如下:
1.直接结算:比如被保险人在医保定点医疗机构发生的惠民保险保障范围内的医保内内外医疗费用,可在出院后,直接在医疗机构的结算窗口进行报销结算。一般是先用基本医保报销,然后再直接在基本医保结算系统中用惠民保险报销结算。
2.公众号理赔:惠民保险一般都有提供公众号,比如上海沪惠保的公众号为“沪惠保”、长沙惠民保的公众号为“长沙惠民保”、安徽皖惠保的公众号为“皖惠保”等。被保险人可直接在公众号的菜单栏看到理赔申请入口,进入后选择需要申请报销理赔的板块进入,根据页面要求上传报销理赔的影像材料,等审核通过后,保险公司会予以报销。
不过若是申请特定高额药品费用报销,那么审核通过后,一般会有服务专员联系被保险人,由被保险人自行选择“到店自取”或“送药上门”。如果选择“到店自取”,则服务专员会和被保险人确定领取地址并发送领药凭证,被保险人携带好处方、领药凭证等前往指定药品取药,取药后只需要支付惠民保险不予报销部分的药品费用即可;如果选择的是“送药上门”,则服务专员会和被保险人确定送药上门的相关信息并发送领药凭证,被保险人在收到药品的时候提交相关材料即可。
以沪惠保为例,可在“沪惠保”公众号申请理赔,具体流程如下:
1.进入“沪惠保”公众号;
在微信上搜索并进入“沪惠保”公众号。
在菜单栏点击“理赔申请”后即可看到“理赔申请入口”,点击进入,选择需要报销的业务板块,按照页面要求上传影像报销材料后提交即可。
3.线下申请:被保险人可自行携带好报销材料前往惠民保险承保保险公司的任一线下服务网点办理报销手续即可。
惠民保险理赔所需要资料:
不同的惠民保险所需的报销材料可能有所差异,具体还以保险公司要求为准,此处仅供参考:
1.基本材料:被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,则需要同时提供法定监护人的身份证件、关系证明)、受益人身份证、银行卡复印件;
2.医疗费用报销:医保结算单、医疗费用收费票据、出院记录或出院小结、费用明细清单、所能提供的与确认保险事故的性质/原因等有关的其它证明和资料;
3.高额药品费用理赔:指定医院门诊挂号收费票据、购买特定高额药品收费票据、门诊病历、住院病历、出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)、病理诊断报告、指定医院门诊挂号的指定专科医生开具的药品处方、免疫组化、基因检测报告。
