上海医保卡余额用完了门诊需自费了吗

律师回答

对于上海退休职工医保卡钱用光了看病最新自费比例的内容

退休职工医保卡里账户余额为0,门急诊费用需要自费吗?

休人员一年内门诊急诊就医,或者到定点零售药店配药所发生的,除门诊大病和家庭病床医疗费用,先用医保卡里的钱支付——

不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计700元,

自负超过700元后,按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用):

(一)如果你是69岁以下退休人员

在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%;

在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%;

在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付70%。

(二)如果你是70岁以上退休人员

在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付85%;

在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%;

在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%。

(三)如果你是1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作并于2001年1月1日后的退休人员

超过门急诊自负段标准部分的医疗费用——

在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付85%;

在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%;

在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%。

(四)如果你是2000年12月31日前的退休人员

一年内门诊急诊就医,或者到定点零售药店配药所发生的,除门诊大病和家庭病床医疗费用,先用医保卡里的钱支付——

不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计300元,

自负超过300元后,按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用):

在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付90%;

在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付85%;

在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%。

小结一下

也就是说,按照你退休时间不同,你医保卡里钱用完,门急诊的自付费用超过了300元或700元,超过部分每个年龄段都有相对应的不同医疗机构,自己出钱的比例也不同,但至少70%的大头还是医保基金付的。

退休职工医保卡里账户余额为0,住院费需要自费吗?

退休人员住院或者急诊观察室留院观察,所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。

2000年12月31日前退休的,起付标准为700元;

2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元。

退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过700元或1200元的部分,由统筹基金支付92%。

退休人员发生的起付标准以下的医疗费用,以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,仍不足支付的,由退休人员自负。

如果费用超过了46万元,超过部分——

由附加基金支付80%,

由退休职工自负20%。

小结一下

也就是说,按照你退休时间不同,你的住院医疗费用超过了700元或1200元,由医保基金帮你承担92%,如果超出了46万元,超出部分由附加基金为你承担80%。所以,真正自己出的也不是很多。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
医保卡账户余额用完了全自费吗?

律师分析: 不是的,可以后续报销的。医疗保险经办机构对参保人员申报符合规定的基本医疗费用,按规定审核后,应当由社会医疗保险统筹基金支付的医疗费用,在30个工作日内拨付给参保人员,原则上通过社保卡服务银行拨付到参保人员社会医疗保险凭...查看全文

医保卡账户余额用完了全自费吗

医保卡账户余额不足,医药费需要自费。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可向社保经办机构报销。...查看全文

医保卡账户余额用完了全自费吗

法律解析: 不是的,可以后续报销的。医疗保险经办机构对参保人员申报符合规定的基本医疗费用,按规定审核后,应当由社会医疗保险统筹基金支付的医疗费用,在30个工作日内拨付给参保人员,原则上通过社保卡服务银行拨付到参保人员社会医疗保险凭...查看全文

医保卡没余额了门诊挂号都要自费

医保卡里如果没有余额了,看病是需要自费的。 职工医保一般分为个人账户和统筹账户,其中: (一)个人账户可支付以下费用: 1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用; 2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等; 3、基本医疗保险统...查看全文

医保卡的钱用完了门诊就要自费了吗

医保卡的钱用完了,门诊是否需自费根据以下情况而定:1、正在医疗过程中需要支付费用的,需要自费全额支付;2、不需要立刻支付医疗费用的,可等到下个月医保金额到账后再行支付;3、除不属于基本医疗保险报销范围的由个人全额支付外,其他报销范...查看全文

医保卡账户余额用完了全自费嘛?

律师解答: 不是的,可以后续报销的。医疗保险经办机构对参保人员申报符合规定的基本医疗费用,按规定审核后,应当由社会医疗保险统筹基金支付的医疗费用,在30个工作日内拨付给参保人员,原则上通过社保卡服务银行拨付到参保人员社会医疗保险凭...查看全文

医保卡里的钱用完了门诊就要自费吗

法律解析: 不是的,可以后续报销的。合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、...查看全文

医保卡里的钱用完了门诊就要自费吗

法律解析: 不是的,可以后续报销的。合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、...查看全文

医保余额为0,看门诊全自费吗

如果医保没有余额了,挂号和配药的话要全额自费。如果是住院的话是可以报销的。医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符...查看全文

医保卡里余额用完了怎么办

医保卡里的钱用完了怎么办 医保卡上的钱用完了还能继续看病报销,只要你的医保还在有效状态,在自费过起付线(门诊,住院都有,具体额度看在哪个级别的医院,市区的比乡镇的高一点)后,你可以享受国家医保的福利,报销80%以上的符合社保保险范...查看全文

医保卡里余额用完了怎么办

医保卡里的钱用完了,你可以继续交医疗保险费,但在这段时间里,需要自费的药费不能用医保个人账户的钱支付。劳动者和用人单位都需要交医疗保险费,劳动者交的部分全部存入个人账户,用人单位交的部分按规定比例分别存入医疗保险基金和劳动者个人账...查看全文

医保卡余额用完了如何报销?

医保卡余额用完了如何报销? 报销跟医保卡余额之间没有必然联系,医保卡余额用完了仍然可以报销。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 一、医保卡住院的报销流程如下...查看全文

医保卡余额用完了如何报销?

医保卡余额用完了如何报销? 报销跟医保卡余额之间没有必然联系,医保卡余额用完了仍然可以报销。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 一、医保卡住院的报销流程如下...查看全文

上海医保卡里的钱用完了看病就自费吗

医保卡里如果没有余额了,看病是需要自费的。 职工医保一般分为个人账户和统筹账户,其中: (一)个人账户可支付以下费用: 1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用; 2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等; 3、基本医疗保险统...查看全文

社保卡门诊额度用完了怎么办

医保门诊报销比例根据不同情况而定,与账户余额无关。在职职工医疗费用超过1800元可报销,报销比例为社区医院90%、其他医院70%,最高限额2万元。退休人员根据年龄和医院类型,费用超过1300元可报销,报销比例为85-90%,70周...查看全文

社保卡门诊额度用完了怎么办

医保卡里的余额用完了后,还可以继续看病报销的,具体分情况来看:      1、参保人员在医保年度内看门诊发生的医疗费,用医保卡里的余额支付完了后,也就是个人账户...查看全文

医保卡上的钱用完了门诊怎么报销?

法律分析:一、医保卡上的钱用完了门诊怎么报销?1.没有超过起付线的部分,都是需要个人支付的,如果医保卡没钱,就需要自己掏钱。各地门诊起付线标准不同,300—1500都有。2.超过起付线的部分,医保卡没钱也可...查看全文

医保卡余额用完了还可以报销吗

能,只要医保没有中断,那么就还能报销。所谓医保卡里的钱用完了,一般是指个人账户中的钱即单位缴纳的一部分保费和职工缴纳的保费,每月打入医保卡的钱用完了,其主要是用于支付自费费用的,比如普通门诊、买药等,而在进行住院医疗费用、特殊门诊...查看全文

医保卡门诊余额怎么退

法律解析: 医保卡的个人账户是不能取现或退款的,其个人账户是可以用来进行诊疗项目支付或购买药品。医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。 【法律依据】: ...查看全文

医保卡门诊余额怎么退?

律师分析: 医保卡的个人账户是不能取现或退款的,其个人账户是可以用来进行诊疗项目支付或购买药品。医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。 【法律依据】: 《...查看全文