您好很高兴为您解答根据_关于调整城镇职工医疗保险政策的通知(洛政办〔2012〕100号)〕文第二款规定:一个医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)职工医保二次报销条件,参保人员住院就医发生的医疗费用,个人自付(包括自费和符合基本医疗保险支付范围按规定由个人承担的医疗费用)3万元以上的部分,按照下列比例由大额补充医疗保险费予以补助(未参加大额补充医疗保险的除外)。
1)医保二次报销比例
1.个人自付3万元以上7万元以下(含7万元)的部分,大额补充医疗保险补助50%;
2.个人自付7万元以上11万元以下(含11万元)的部分,大额补充医疗保险补助60%;
3.个人自付11万元以上15万元以下(含15万元)的部分,大额补充医疗保险补助70%;
4.个人自付在15万元以上的部分,大额补充医疗保险补助80%。
参保人员于次年9月底前,向承担大额补充医疗保险的商业保险公司提供票据、结算单等相关资料,承担大额补充医疗保险的商业保险公司审核、社会保险经办机构负责复核后予以补助。
2)医保二次报销需要满足以下条件:
1、购买了补充医疗保险的人群
2、医保报销后自费部分超过起付线
3、需要准备大量的单据,比如缴费发票、开药底方、检查单和治疗单等
4、医保目录内的项目,目录外的药品和治疗、检查项目不能报销
5、必须在定点医院进行就诊
6、医保报销和补充医保报销加起来的报销总额不可以超过实际医疗费用
3)医保二次报销怎样规定,社保人员医疗报销起付线,在职员工年度以内,首次报销起付为1300元,第二次起付标准按照首次标准的50%,也就是650元为报销起付线,退休人员支付比例为在职人员的60%,住院报销标准,按照参保人员所在的医疗机构有关。
五台县医保报销政策
声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。
五台县大病二次报销政策
法律分析：合规医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。 职工大病补充保险合规医疗费用按费用高...查看全文
台州医保报销政策？
律师分析： 台州医保报销流程和所需材料 报销材料 1、医保证历本 2、IC卡 3、医疗费用清单 4、收据 5、医疗机构等级证明和病历 6、住院病人的出院小结等相关资料。 报销流程 凭上述材料到当地医保机构报销。起付标准：参保地范围...查看全文
台州医保报销政策
按照台州医保的报销规定，一个医保年度内，参保人员特殊病种门诊和住院发生的合规医疗费用，基本医疗保险基金承担后其个人累计负担超过2.5万元部分，可以由大病保险基金“再次报销”。那么，台州大**疗保险能报销多少钱呢?根据《暂行办法》，...查看全文
台州医保报销政策
法律解析： 台州医保报销流程和所需材料 报销材料 1、医保证历本 2、IC卡 3、医疗费用清单 4、收据 5、医疗机构等级证明和病历 6、住院病人的出院小结等相关资料。 报销流程 凭上述材料到当地医保机构报销。起付标准：参保地范围...查看全文
台州农医保报销政策
对于台州农村合作医疗保险报销范围的内容 农村合作医疗保险 1、门诊补偿： 报销范围： (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，...查看全文
五保户就医报销政策
农村五保户在定点医疗机构住院治疗时，医保报销政策有明确规定。农村五保户在住院时无需缴纳起付线，剩余费用将按75%的比例予以补助，民政部门将按25%的比例予以补助。若农村五保户对象在县人民医院住院总费用超过4000元，需到县合管办、...查看全文
烟台医保门诊报销政策
法律解析： 居民普通门诊统筹基金主要用于支付参保居民因多发病、常见病在定点基层医疗机构就医的医保甲类药品、基本药物、门诊诊查费和其他基层医疗服务必需的医疗费用。参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门...查看全文
烟台医保门诊报销政策
法律解析： 居民普通门诊统筹基金主要用于支付参保居民因多发病、常见病在定点基层医疗机构就医的医保甲类药品、基本药物、门诊诊查费和其他基层医疗服务必需的医疗费用。参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门...查看全文
烟台医保门诊报销政策
居民普通门诊统筹基金主要用于支付参保居民因多发病、常见病在定点基层医疗机构就医的医保甲类药品、基本药物、门诊诊查费和其他基层医疗服务必需的医疗费用。参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由...查看全文
烟台医保门诊报销政策？
律师分析： 居民普通门诊统筹基金主要用于支付参保居民因多发病、常见病在定点基层医疗机构就医的医保甲类药品、基本药物、门诊诊查费和其他基层医疗服务必需的医疗费用。参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门...查看全文
「政策执行」：公安县医保报销政策全解
温馨提示 8月18日前提交医保报销资料的患者已经可以在“公安医保”公众号上查询办理结果，查询步骤如下，...查看全文
邢台职工医保门诊报销政策
各地政策和报销比例均有所区别,具体需要以各地报销政策为准,职工医保门诊报销比例大致如下: 一、城镇职工医保: 1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%; ...查看全文
2021年台州医保报销政策解析
台州医保报销流程和所需材料：医保证历本、IC卡、费用清单、收据、医疗机构证明和病历、出院小结等。报销流程是凭材料到当地医保机构。起付标准是根据医疗机构等级和住院次数，范围内一级及以下600元，范围内二级及以上800元，范围外二级及...查看全文
颍上县职工异地医保报销政策
颍上县人民医院属于三级(市属)医疗机构,其起付线为700元,政策范围内报销比例为75%。到省外医疗机构住院治疗的(杭州),起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万)政策范围内报销比例60%...查看全文
医保报销政策
法律解析： 如果你在当地的村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是60%，并且属于医保就医范围的，每次看病就医的药费有限制，限制在10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 ...查看全文
医保报销政策？
律师分析： 如果你在当地的村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是60%，并且属于医保就医范围的，每次看病就医的药费有限制，限制在10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 ...查看全文
医保报销政策
法律分析：按照有关规定，医保卡的报销比例一般在60%到70%，各地的医保政策对于医保卡报销存在最低限额和最高限额的规定。各地的报销比例会有不同，具体的报销比例需查询所在地的医保报销相关政策。【法律依据】：...查看全文
医保报销政策
法律分析：按照有关规定，医保卡的报销比例一般在60%到70%，各地的医保政策对于医保卡报销存在最低限额和最高限额的规定。各地的报销比例会有不同，具体的报销比例需查询所在地的医保报销相关政策。法律依据：...查看全文
医保报销政策
医保报销政策：1、一级医院住院基本医疗保险统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的5%计算；2、二级医院住院基本医疗保险统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的8%计算；3、三级医院住院基本医疗保险统筹基金起付...查看全文
医保报销政策？
律师分析： （1）如果你在当地的村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是60%，并且属于医保就医范围的，每次看病就医的药费有限制，限制在10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 （2）如果你在当地的镇卫生院就诊看病，报销比例标准...查看全文
推荐律师
贾学杰
北京市-北京市-海淀区
认证律师知识产权、知识产权
已服务146人次
