住院的时候医保卡是怎样报销的

律师回答
摘要:职工医保报销条件及办理流程。职工医保要求满足条件:中国合法公民、用人单位缴纳医保、指定医院就医、报销费用在规定范围内、年度报销额不超2万元、医保缴纳20年后退休。需准备住院发票、出院证明、费用清单、户口本、社保定点医院证明、社保卡。住院后,凭门诊住院通知单和身份证登记,出院时凭结算凭证办理报销。
职工医保:在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同,封顶2万元/年。
住院首次起付线1300元,再次650元,封顶好像是35万
居民医保:门诊起付线650元,封顶2000元
住院首次起付线1300元,再次650元,封顶17万
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
一、职工医保有哪些报销条件
职工医疗保险的购买,满足了劳动者看病就诊的需求,并且减轻了职工看病花费医疗费用的经济压力。如果职工一旦生病、住院后,必须符合职工医疗保险的报销条件方可进行报销。条件为中国合法公民、用人单位为职工缴纳医疗保险、指定医院就医、就医凭证、报销医疗费用在医疗保险的规定范围内、累计年度报销最高额度不能超过2万元、医保缴纳20年,退休后方可享受医疗保险报销。
其中,职工医疗保险的报销需要准备的材料有:住院发票、出院证明、住院费用和用药清单、户口本或身份证复印件、住院医院的社保定点医院证明、社保卡。
职工生病住院后,职工医疗保险报销,只要满足职工医疗保险报销条件,并且凭借门诊医疗开具的住院通知单、身份证直接到医疗保险管理机构登记,出院后职工凭借医院开具的结算凭证到医疗保险管理中心办理住院、门诊大病报销。
延伸阅读
结语:职工医保为在职职工提供了必要的医疗费用报销,减轻了他们的经济负担。根据规定,职工医保的报销条件包括:必须是中国合法公民,用人单位为其缴纳医疗保险,就医需在指定医院,提供相关就医凭证和费用清单,报销金额不超过年度最高限额2万元,且需要连续缴纳医保20年后退休才能享受医疗保险报销。所需准备的材料包括住院发票、出院证明、费用清单、身份证复印件、社保定点医院证明和社保卡。职工只需凭借门诊医疗开具的住院通知单和身份证,到医保管理机构登记,出院后凭借结算凭证办理报销手续。职工医保的实施为职工提供了便利和保障。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。

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