医保如何报销医疗费用-法律问答|晖律网

一、医保如何报销医疗费用
医保报销，购药、门诊和住院适用不同的医保报销规定。
1、购药时，持卡人去医保定点机构买药，费用走个人账户;
医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2、去门诊看病，保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件，去当地社保机构办理报销;
在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销；
3、住院时，先交存一定押金，出院时根据医保报销比例进行款项结算，多退少补。
住院报销的时候，有个起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，大概75%左右。
二、医保报销流程：
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院**打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店：税务商品销售统一发票及**打印清单原件;
7、如代办则提供代办人身份证原件。
三、医保报销注意事项
1.购药报销
如果是参保人员需要对购买的药品进行报销需要携带医保卡前往指定的医疗机构或药店购买，医药费用可以直接刷卡结算，购药时也不会计入社会统筹，全部都是用个人账户进行结算，如果个人账户余额全部用完还可以用现金支付。
2.门诊报销
需要携带身份证保障卡等原件以及医生开具的诊断书前往当地社保中心相关部门申请办理，经过审核符合条件的就可以直接办理了，不过在进行门诊报销时，需要先扣除社保该年度个人账户的金额，再核对报销的金额。
3.住院报销
住院时需要参保人先缴纳医疗费用的押金，在出院时进行多退少补，没有办理住院登记手续之前所产生的医疗费用不会进行报销范围。
四、医保能报销多少
医保能报销多少，主要看三个要素，一是起付线，即使用医保支付的标准，达到了起付线才能够进行医保报销，否则是不能的。
其二是封顶线，即医保报销的最高限额，这个一般是按照参保人的一年内医保报销的金额累及计算的。其三是报销比例，它是介于起付线和封顶线之间的费用，并不能全部报销，而是按照一定的比例来进行报销的。
除了上述三个影响因素，还要看报销公式，对于起付线以下的费用需要参保人自己承担，对于起付线以上封顶线以下的自费部分也是参保人自己承担，超过封顶线的部分只能按照封顶线报销，多余部分也是参保人支付。

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