北京社保封顶线是多少-法律问答|晖律网

北京社保封顶线是多少

回答于2024-04-15 阅读（508）

律师回答

摘要：社保封顶线为45万元，其中基本医疗保险最高支付限额为20万元，大病医疗互助基金最高支付限额为25万元。城镇职工医疗保险最高报销额度为门诊20000元，住院30万元。城镇居民医疗保险最高报销额度为门诊2000元，住院17万元。医保报销以年度为核算单位，门诊报销上限为2万元。退休人员享有1300元起付线和85%费用报销份额。

社保封顶线即最高支付限额为45万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额为20万元，大病医疗互助基金最高支付限额为25万元，支付段为超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分至45万元。
城镇职工医疗保险最高报销额度：门诊报销，20000元；住院报销，30万元。
城镇居民医疗保险最高报销额度：门诊报销：2000元；住院报销：17万元。
医保分为两种，一种是城镇员工医疗保险，另一种是城乡居民医疗保险，由于这个医保报销有地域性的差异，全国各地的规则不相同，就先以北京为例剖析一下，首先需求着重一点，就是这个医保报销的上额极限，肯定是有规则的，是以年度为核算单位，而不是以次数为核算单位。在城镇员工医保这一块，依据患病的状况，一般费用分两种，一种是门诊治病报销，还有一种就是住院报销，先来看看门诊年度报销的状况，首先门诊报销也有年度上限的，就是2万元，也就是一年门诊治病最高就能到2万元。
依据参保用户的性质是在职员工仍是退休人员，这儿面的规则又不相同，依据退休人员的状况，由于年纪大，疾病发生概率大，因而要比在职人员能多受一些优待，退休人员的起付线是1300元，费用报销份额是85％。
扩展资料：
社保生病住院报销事项：
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
3、报销比例：一级医院90％，二级医院87％，三级医院85％，住院累计报销30万元。
4、经办流程：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

延伸阅读

结语：根据以上信息，社保封顶线为45万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额为20万元，大病医疗互助基金最高支付限额为25万元。城镇职工医疗保险最高报销额度为门诊报销20000元，住院报销30万元。城镇居民医疗保险最高报销额度为门诊报销2000元，住院报销17万元。医保分为城镇员工医疗保险和城乡居民医疗保险，报销上限以年度为核算单位。退休人员享有更多优待，起付线为1300元，费用报销份额为85%。住院累计报销限额为30万元。

法律依据

中华人民共和国社会保险法：第二章基本养老保险第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
中华人民共和国社会保险法：第二章基本养老保险第十条职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。
公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。
中华人民共和国社会保险法：第一章总则第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

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