北京一老一小报销封顶是多少-法律问答|晖律网

北京一老一小保险报销比例
      一、门诊报销
      1、起付线
      一级及以下医疗机构起付线100元,二级、三级以上医疗机构起付线550元,每年的报销限额是3000元。
      2、报销比例
      一级及以下医疗机构报销比例为55%,二级、三级医疗机构报销比例为50%,新制度实施后,门诊最高报销比例达到了55%,比原来提高了5个百分点。
      二、住院报销
      1、起付线
      一级及以下医疗机构,一小起付线为150元,一老的起付线为300元;二级医疗机构,一小起付线为400元,一老的起付线为800元;三级及以上医疗机构,一小起付线为650元,一老的起付线为1300元,住院年度封顶线统一提高到20万元。
      2、报销比例
      一级及以下医疗机构报销比例为80%,二级医疗机构报销比例为78%,三级及以上医疗机构报销比例为75%,住院最高报销比例达80%,比原来提高了5~10个百分点。
      法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
      第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
      第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
      第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
      在门诊报销方面,一级及以下医疗机构起付线100元,二级、三级以上医疗机构起付线550元,每年的报销限额是3000元;在住院报销方面,一级及以下医疗机构,一小起付线为150元,一老的起付线为300元。
      一、门诊报销
      1、起付线,一级及以下医疗机构起付线100元,二级、三级以上医疗机构起付线550元,每年的报销限额是3000元。
      2、报销比例,一级及以下医疗机构报销比例为55%,二级、三级医疗机构报销比例为50%,新制度实施后,门诊最高报销比例达到了55%,比原来提高了5个百分点。
      二、住院报销
      1、起付线,一级及以下医疗机构,一小起付线为150元,一老的起付线为300元;二级医疗机构,一小起付线为400元,一老的起付线为800元;三级及以上医疗机构,一小起付线为650元,一老的起付线为1300元,住院年度封顶线统一提高到20万元。
      2、报销比例,一级及以下医疗机构报销比例为80%,二级医疗机构报销比例为78%,三级及以上医疗机构报销比例为75%,住院最高报销比例达80%,比原来提高了5-10个百分点。
      三、注意事项
      1、报销范围适用于符合医保规定的医保内费用,其余不计入报销范围;
      2、起付线和封顶线按一个自然年度(1月1日至12月31日)累计计算;
      3、起付线以内和封顶线以上的费用完全由个人自付。
      北京城乡居民医保报销指南小编已经为您准备好了,需要的小伙伴快来看看吧,具体内容详见正文。
01、申报人群:
      参加北京市城乡居民基本医疗保险人员(含一老一小参保人员、新农合参保人员)
02、申报时间:
      每月1日至20日(工作日)
      1当年费用申报截止日期:次年1月20日
      2当年丢失票据申报时间:次年4月1日至30日
03、办理条件:
      1、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
      2、计划生育门诊手术医疗费用;
      3、手工报销期间、补换社保卡期间、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
      4、符合医疗保险规定在外埠就医发生的费用;
      5、符合医疗保险规定本市外购药品的费用。

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