一、转诊证明是什么?
转诊证明是患者在统筹定点医院看病时,由于原就诊医院的医疗水平无法为患者有效实施治疗,需要转到另外的上级医疗机构或同级别的专科医院进行治疗而开具的医疗证明。一般由患者的主治医师提出,主治医生报告科主任,再经过科主任的确认后方可开具。转诊证明当次有效。
1.合理转诊、及时转诊
一方面,在原就诊医院不具备相应治疗条件的情况下,转诊证明可以帮助患者及时转到医疗条件更好、设备更完善、专业能力更强的医院接受治疗。另一方面,转诊证明可以避免综合性大医院过多承担常见病的诊疗任务,减少医疗资源浪费。
2.方便医保报销
由于现行的医保政策规定,患者在定点的医疗机构就诊才能正常报销医疗费用。如果患者自行前往其他医院就诊,是不能享受医保报销的。只有在开具了转诊证明,证实患者确因本医院条件所限,需要转往其他医院或异地就医时才能在结算治疗费用时享受报销。
三、转诊证明怎么开具?
首先,需要患者或其家属填写转诊转院申请表;其次,由主治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见;再次由医院医保办审核签章;最后报市医保局审批后方可转院。市外转院必须由本市三级以上定点医院提出。在特殊情况下,如急诊或精神病人住院,则不需要转诊证明也能申请报销。
转诊证明对患者来说很重要,是关乎切身利益的一项证明。没有转诊证明,自行转院是不能享受医保报销的。转诊证明也不能随便签发。所以对于医院没有开具转诊证明,但想要转院治疗的患者,如果已经投保健康保险,那么只要就诊的医疗机构符合合同约定的等级(一般要求二级及以上医院),还是能得到相应的保险金理赔的。不管是确诊即赔的重疾险,还是治疗后赔付的医疗险,都能有效缓解家庭经济压力,保障一定的治疗、护理和康复条件。
