四川成都工伤保险最新赔偿计算方法-法律问答|晖律网

四川成都工伤保险最新赔偿计算方法

回答于2024-04-11 阅读（2327）

律师回答

摘要：本文介绍了工伤医疗费、停工留薪期间工资、护理费和交通费的相关规定。根据《工伤保险条例》规定，工伤职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，且其各项费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，在满足上述条件后，受害人可获得医疗费赔偿。此外，还介绍了停工留薪期内工资、护理费和交通费的相关规定。

一、工伤医疗费
根据《工伤保险条例》第29条第3款规定：“符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的工伤医疗费用，从工伤保险基金支付。”工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。”
第45条规定：“经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议，并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院劳动保障行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门制定。”
第46条规定：“经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查，并按时足额结算费用。”
根据该规定，受害人获得工伤事故医疗费赔偿有前提条件，即除紧急情况外，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，且其各项费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，在满足上述条件后，受害人可获得医疗费赔偿。
二、停工留薪期间工资
第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付;
第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇;
第三、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责;
第四、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇;
第五、一至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受丧葬补助金和供养亲属抚恤金待遇停工管理。
三、护理费
(一)依据护理期间的不同，可以把护理费分为三类:
1、是受害人在治疗期间，需要他人帮助而付出的护理费;
2、是受害人在伤情治愈后的康复期间，需要他人帮助而付出的护理费;
3、是受害人因残疾而永久性丧失生活自理能力，需要他人的长期持续帮助而支出的护理费。
注：在受害人住院治疗期间，医院统一安排的护士护理的费用，因为已纳入医疗费的范围，因而不应列入护理费。
(二)护理期限
1、一般原则，计算到受害人恢复生活自理能力时为止;
2、受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但是最长不超过二十年。
(1)如果受害人实际需要的护理期限，超过了法院判决的期限，甚至超过了二十年的最长期限，就超过期限的护理费，受害人有权再次请求赔偿(最高法院人身损害赔偿司法解释第32条规定：超过确定的护理期限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付的，人民法院应当受理。经审理认定赔偿权利人确实需要继续护理的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。)。
(2)如果受害人实际被护理的期限，短于法院判决确定的期限(例如，受害人在此期限内康复已无需护理，或者在这个期限未满时受害人就死亡的)而赔偿义务人一次性已经支付了该期限内的全部护理费，受害人基于法院的判决一次性取得该笔护理费的，受害人或者其继承人不负返还的义务。
四、交通费
(一)关于医生出诊的交通费。
由医生到受害人处出诊的，如果出诊的交通费已经纳入医疗费中，那么，受害人从医疗费中得到赔偿，无需再纳入交通费中。如果并未计入出诊费中，而是由受害人另行支付，则该支出应按交通费予以赔偿。
(二)关于受害人或其陪护人员使用私家车的费用。
在前往治疗或转院中使用私家车作为交通工具的，应赔偿其正常的实际支付的费用，如相应的、合理的燃料费、停车费、过路费等。
(三)关于交通费的计算标准。
在实践中，一般认为，交通费应当参照侵权行为地的国家机关一般工作人员的出差的车旅费标准支付交通费。但是，也要根据受害人的实际情况和救治的实际需要，灵活予以掌握。
1、乘坐的交通工具以普通公共汽车为主，在特殊情况下，可以乘坐救护车、出租车等，但应当由受害人说明使用的合理性。
2、乘坐火车的，应以普通硬座火车为主，特殊情形下，需要乘坐软座、卧铺的，也应当容许，但应当由受害人说明其合理性。
3、在紧急情况下，还应当允许乘坐飞机，也要由受害人说明其正当理由。
五、住院伙食补助费
1、受害人确有必要到外地治疗，由于客观原因不能住院，对受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费的合理部分应予赔偿。
2、原则上伙食补助费的赔偿期间是住院期间，即根据受害人住院期间这段时间计算伙食补助费，有多少天，再乘以当地国家机关一般工作人员每天的标准，就可以得出具体的伙食补助费。
六、营养费
人身损害赔偿司法解释规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。由此，人民法院在审理人身损害赔偿案件中，对营养费的确定，以两者为依据，一是受害人的伤残情况，二是参考医疗机构的意见。
1、所谓"伤残情况"，按照文义解释，应当既包括一般伤害，也包括残疾的情况。一般来说，一般的伤害可能不需要赔偿受害人的营养费。但是，营养费是根据治疗和康复的需要来决定的。在特别的情况下，伤害重，未必造成残疾;伤害轻，未必不造成残疾。而且，从医学上和治疗的需要来说，也并非只要受害人遭受人身损害达到残疾的程度，就必须支付营养费。因此，这里所说的伤残，不能机械地理解为构成伤残等级的情况。
2、在确定具体的营养费时，还应当参照医疗机构的意见，认为受害人确有补充营养食品作为辅助治疗的需要，并对需要的营养品的等级做出评估，在此基础上确定具体的营养费。
七、伤残补助金
1、残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。
2、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
3、伤残补助金是根据相应的工伤等级享受的由工伤保险基金(没有上工伤保险的由单位)支付的伤残待遇。

延伸阅读

根据《工伤保险条例》第三十条，工伤医疗费按照医疗机构出具的诊断证明或者职业病诊断证明书确定的费用计算。从工伤保险基金支付。工伤保险费率由统筹地区社会保险行政部门根据当地实际情况确定，报国务院社会保险行政部门备案后公布施行。

因此，工伤医疗费的赔偿标准是根据医疗机构出具的诊断证明或者职业病诊断证明书确定的费用计算，从工伤保险基金支付。

结语：根据《工伤保险条例》的相关规定，工伤职工在治疗工伤时需要符合一定的条件才能获得工伤医疗费赔偿。停工留薪期间工资由所在单位按月支付，护理费分为三类，分别是受害人在治疗期间需要他人帮助而付出的护理费、受害人在伤情治愈后的康复期间需要他人帮助而付出的护理费、受害人因残疾而永久性丧失生活自理能力，需要他人的长期持续帮助而支出的护理费。此外，根据治疗情况，受害人在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇；生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇；一至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受丧葬补助金和供养亲属抚恤金待遇。

法律依据

中华人民共和国社会保险法：第四章工伤保险第四十二条由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
中华人民共和国社会保险法：第四章工伤保险第三十五条用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。
工伤保险条例（2010修订）：第二章工伤保险基金第八条工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。
国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。行业差别费率及行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。
统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。

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