亲亲您好,生育并发症走医保的
一、医保报销范围
并不是所有费用医保都能报销,想了解医保报销比例,首先应清楚医保报销范围
1.起付线、封顶线
起付线:门诊或住院费用需达到一定金额,才可用医保报销。
门诊和住院费用起付标准不一样,每个地区也不一样,甚至同地区不同级别医院也不一样。
封顶线:门诊或住院费用报销上限,就是封顶线。
封顶线不同地区不同级别医院也有区别。
2.自付、自费
自付:医保目录内无法报销部分。
自费:医保目录外全部费用,比如进口药、靶向药等,起付线也属于自费部分。
3.医保报销部分
医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。
医保目录有三个,分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。
去年,国家对《药品目录》做出修改,扩大报销范围。、门诊费用和住院费用报销比例不一样。
以北京市为例:
1.门诊费用
下面是北京市门诊费用报销比例,包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。
注:北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销,看病优先选择本市社区医院,报销比例高于非社区医院,而不是特意去大医院。
举个例子:
张三之前已达到起付线,这次门诊费用花费3000元,其中自费部分为800元,自付部分为1000元,则能用医保报销金额为:
(3000-800-1000)×90%=1080元
张三需要支付1920元。
张三生病住院(三级医院),一共花费2万元,其中自费部分8000,自付部分5000,则能用医保报销金额为:
(20000-1300-8000-5000)×85%=5700元
张三还需支付14300元。
以上数据仅供参考,具体报销金额还需按照实际情况进行计算。
基本医保报完后,如符合大病保险报销条件,可享受大病保险报销政策,进行再次报销。
自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后,各地相继并轨,将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。
城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱,比职工医保便宜不少,所以待遇标准总体是低于职工医保的。
职工医保可选定点医院更多,报销比例高,通常在70%-90%,报销额度上限为20-50万左右。
而城乡居民医保报销比例低,大多在40%-70%,报销额度上限在10-20万左右。
生育并发症走医保还是生育险
声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。
济南生育保险生育并发症指什么？
律师分析： 生育保险有多种并发症，在生育定点医院生育的可以享受生育并发症的待遇。1、异位妊娠；2、妊娠剧吐；3、前置胎盘；4、胎儿畸形；5、胎儿窘迫；6、胎膜早破；7、羊水过少；8、羊水过多；9、胎盘早期剥离；10、多胎妊娠；11...查看全文
生孩子走医保还是生育险
生孩子报销一般用生育保险，因为生育保险不仅报销生育期间的生育医疗费用，还可以依法享受到生育津贴的待遇，生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。根据各地政策自行选择。 法...查看全文
生孩子走医保还是生育险?
律师解答： 生孩子报销一般用生育保险，因为生育保险不仅报销生育期间的生育医疗费用，还可以依法享受到生育津贴的待遇，生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。根据各地政策自行选择。 【法律依据】： 《社会保险法》第五十...查看全文
生孩子走医保还是生育险
律师分析： 生孩子报销一般用生育保险，因为生育保险不仅报销生育期间的生育医疗费用，还可以依法享受到生育津贴的待遇，生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。根据各地政策自行选择。 【法律依据】： 《社会保险法》第五十...查看全文
保胎走生育险还是医保
法律分析：一、保胎走生育险还是医保1、保胎走生育险。保胎不属于生育险范畴内，因为生育险主要是用在婴儿出生后在医院花费的费用，保胎住院不属于它的报销范围。如果有购买其它与保胎相关保险，才可以使用。商业生育保险...查看全文
生孩子走医保还是生育保险
生孩子用生育保险报销，直接在医院报销即可。 生育保险报销是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。 法律依据： 《中华人民共和国社会...查看全文
生孩子走医保还是生育保险
法律分析： 如果是参加工作，缴纳了生育保险费用的，生孩子走生育保险；如果是没有参加工作，但是缴纳了医疗保险的，走医保。在职女职工生育的享受生育保险待遇，所需资金从生育保险基金中支付。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第五十...查看全文
引产走医保还是生育险
走生育保险。流产是可以报销生育保险的。符合生育要求的育龄女性，如果购买了生育保险，终身可以享受1次流产的报销。报销属于定额报销，费用一般在300元左右，同时可以享受3天的人流假期。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第五十...查看全文
生孩子结账走医保还是生育险
法律分析：生孩子报销一般用生育保险，因为生育保险不仅报销生育期间的生育虚或族医疗费用，还可以依法享受到生育津贴的待遇。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第五十五条 生育医疗费用包括下列各项：（一）生育的医疗费用；（二）计划...查看全文
重庆职工生育保险生育并发症支付范围及规定？
法律解析： 生育并发症包括：妊娠高血压综合症、妊娠胆淤、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、宫颈及阴...查看全文
重庆职工生育保险生育并发症支付范围及规定？
律师解答： 生育并发症包括：妊娠高血压综合症、妊娠胆淤、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、宫颈及阴...查看全文
重庆职工生育保险生育并发症支付范围及规定？
法律解析： 生育并发症包括：妊娠高血压综合症、妊娠胆淤、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、宫颈及阴...查看全文
保胎住院走生育险还是医保
保胎住院医保不可报销，生育保险覆盖相关费用。医院医死胎儿需根据不同情况进行赔偿，包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费和丧葬费。需根据《中华人民共和国社会保险法》及相关法律规定进行维权。...查看全文
孕检报销走医保还是生育险
法律解析： 产前检查费用属于生育险范畴，走生育险。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情...查看全文
孕检报销走医保还是生育险
法律解析： 产前检查费用属于生育险范畴，走生育险。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情...查看全文
产检费用是走医保还是生育险？
生育险可在医院结算窗口报销产检费用。根据法律规定，生育险是为怀孕和分娩的妇女提供医疗服务、津贴和产假的社会保险制度。符合条件的女性需在备案机构进行产检和生育，相关费用可直接在医院结算窗口报销。...查看全文
生育保险合并到医疗保险
2019年生育险合并到医疗险了。参加职工医疗保险同时就参加了生育保险,生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。生育保险各项待遇改由职工基本医疗保险基金支付,报销流程按照医保报销方式进行。...查看全文
生育险归医保还是社保
法律分析:生育保险属于社保。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情...查看全文
生育险和医保合并了吗
法律分析：1、合并了。 2、生育保险和医疗保险合并之后，报销的流程将更简化。 3、过去医疗和生育报销不是一个系统，所以女性员工的住院生产费用一般由社保基金实时结算，但产前检查费用需要等生产之后单独报销结算。 4、两者合并后，产前检...查看全文
生育险和医保合并了么
1、合并了。 2、生育保险和医疗保险合并之后，报销的流程将更简化。 3、过去医疗和生育报销不是一个系统，所以女性员工的住院生产费用一般由社保基金实时结算，但产前检查费用需要等生产之后单独报销结算。 4、两者合并后，产前检查费用应该...查看全文
推荐律师
陈明
北京市-北京市-丰台区
专职律师合同纠纷、合同纠纷
已服务120人次
