大病医保每个月都能报销吗

律师回答
摘要:医保对大病进行部分报销,但有限额和不报销情况。限额分段报销,尿毒症、肿瘤门诊化疗、放疗限额11000元。不报销情况包括非定点医院治疗、工伤、交通事故、违法、食物中毒、自伤、医疗事故等,以及其他法律规定的自费情况。
一、大病医保报销吗
我国目前的医保政策对于大病是部分报销,有些大病被纳入医保报销范围内的,医保就会报销,对没有纳入医保范围内的需要患病人自费进行治疗。并且我国医疗保险的保险比例是有限额的,医保报销人全年累计需要报销的医疗费在5000元以上的实行分段报销,五千到一万元医疗费的报销比例为60%,一万元到一万八千元的报销比例为70%。对于尿毒症、肿瘤等疾病在门诊上进行化疗、放疗的报销限额11000元。
二、不报销的情况
1、患病人不是紧急抢救的情况下在非定点医院进行治疗问诊的不报销。
2、患病人患有的疾病是工伤的,工伤由工伤保险负责报销,医保不报销。
3、患病人所患疾病是因为交通事故造成的,由侵权人负责,医保不进行报销。
4、患病人所患疾病是由于违法所造成的,由患病人自己承担治疗费。
5、患病人所患疾病是由于食物中毒造成的,由侵权人负责,医保不承担责任。
6、属于患病人自己故意造成的伤害医保不承担责任。
7、患病人所患疾病是医疗事故造成的,由造成医疗事故的侵权人承担,医保不承担。
8、其他被法律法规、规章规定了的应该由患病人自己承担的情况。
延伸阅读
大病医保报销范围和条件有哪些?
大病医保是指针对重大疾病的医疗费用进行报销的一种保险制度。其报销范围通常包括住院费用、手术费用、药品费用、检查费用等,具体范围可能会根据不同地区和政策有所差异。要获得大病医保的报销,一般需要满足一定的条件,如持有有效的医保卡、在指定医疗机构就诊、确诊为符合大病医保范围的疾病等。此外,还可能需要提供相关的医疗证明、费用清单等文件。具体的报销条件和流程,建议您咨询当地的社保部门或保险机构,以获取准确的信息。
结语:大病医保是我国针对重大疾病的医疗费用报销制度。医保政策对于大病的报销存在一定的限制和条件。医保会对部分大病进行报销,但并非所有大病都被纳入医保范围。医保的报销比例也存在限额,需要根据实际医疗费用进行分段报销。此外,一些情况下,如非定点医院就诊、工伤、交通事故、违法行为等,医保可能不予报销。具体的报销条件和流程,请咨询当地社保部门或保险机构以获取准确信息。
法律依据
第四十五条 国家加强疾病预防控制人才队伍建设,建立适应现代化疾病预防控制体系的医师培养和使用机制。
司法鉴定程序通则:第四章 司法鉴定意见书的出具 第三十八条 司法鉴定意见书应当加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章。
司法鉴定程序通则:第六章 附则 第四十九条 在诉讼活动之外,司法鉴定机构和司法鉴定人依法开展相关鉴定业务的,参照本通则规定执行。

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