医保卡定点和不定点的区别

律师回答

律师分析:

医保卡定点和不定点的区别主要在于定点医院是经医院申请、医保考察的。只有符合医保要求,才能为本区域参保人提供医疗服务。其他不符合医保要求的医院,则没有定点认定手续,在此类医院就医,既不能刷医保卡,也不能住院报销。 参保人若是选择的定点医院对一些患者无法进一步治疗,则会建议患者转上级定点医院进行治疗。不过患者转上级定点医院进行治疗的前提是,要办理填写转诊申请,要医保同意才行。

1、报销额度不同,定点医院是由医保机构指定的医院,报销的额度自然会比较多,在小型医院,药费报销的比例可以达到80%,而在大型医院看病,报销的比例大概在45%到55%左右。一般情况下,医保不定点的医院是不能报销医疗费用的,药费也不能报销,因为医保卡只能在指定医院按比例报销,而不定点医院就只能自费治疗了;

2、缴费方式不同,在定点医院治疗支付医疗费用时,可以直接冲销费用,补交冲销之后的费用就行了。而在不定点医院的话,要先向保险公司申请,不然很可能不能报销,不仅如此,住院的医疗费用还得自己垫付,然后才能申请社保报销。正常情况下,定点医院是已经固定好的,不能再进行更改;

3、医疗机构不同,定点医疗机构是跟保险机构协商好的,已经签订了协议,其中包括公立的医疗机构以及医疗设施、技术较好的民营机构。参保人员在定点医疗机构发生治疗时,是可以报销的,而非定点医疗机构就不行了。

医保定点指的是医疗保险指定医院,由社保部门指定,区域内具有社保医疗资格的医院名单,投保人在患病的时候,可以选择自己就医的医院,如果就医的医院是医保定点的医院,凭借医保卡到医院就医,就可以报销一定额度的医疗费用,否则就不能报销。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》

第二条 医疗机构医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心,遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则,加强医保精细化管理,促进医疗机构供给侧改革,为参保人员提供适宜的医疗服务。

第四条 统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医保基金收支、区域卫生规划、医疗机构设置规划等确定本统筹地区定点医疗服务的资源配置。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
医保卡定点和不定点的区别

医保定点与不定点区别如下:1、报销额度不同定点医院是由医保机构指定的医院,报销的额度自然会比较多,在小型医院,药费报销的比例可以达到80%,而在大型医院看病,报销的比例大概在45%到55%左右。 一般情况下,医保不定点的医院是不能...查看全文

医保卡定点和不定点的区别?

律师解答: 医保卡定点和不定点的区别主要在于定点医院是经医院申请、医保考察的。只有符合医保要求,才能为本区域参保人提供医疗服务。其他不符合医保要求的医院,则没有定点认定手续,在此类医院就医,既不能刷医保卡,也不能住院报销。 参保人...查看全文

医保卡定点和不定点的区别?

律师分析: 医保定点医院和不定点医院的主要区别在于是否具备医保定点资格,参保人在医院就医时能否刷医保卡结算医疗费用,住院、门急诊产生的医疗费用是否能报销。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保...查看全文

定点医保和不定点有什么区别

定点医疗机构和药店与非定点医疗机构和药店的区别如下: 1、与医保经办机构的关系不同。定点医疗机构和药店会与医疗保险经办机构进行平等沟通、协商谈判,并签订服务协议。而非定点医疗机构和药店则与医保经办机构没有太多联系。 2、医保报销额...查看全文

医保定点与不定点区别

医保定点与不定点区别如下: 1、报销额度不同。 在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销:在小点,药费报销比例可达80%;而在大点医院看病,如果是先经过小点就诊再转诊的就报销55%,未经转诊直接去大点...查看全文

医保定点医院是什么意思?医保定点和不定点的区别

医保定点医院是我国社会保险部门法定的具有医疗保险报销资格的医疗机构,参保人员可以根据自己的实际情况选择相应的医保定点医院,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照法定报销一定额度的医疗费用。 二、什么是医保不定点医院? 不定点医院就是...查看全文

医保定点医院是什么意思?医保定点和不定点的区别

非定点医院就医医保报销所需材料及流程。通用材料包括社会保险就医凭证、诊断证明书、病程记录、出院小结和申请表。个人委托代办需提供委托人社保卡、身份证及委托书。单位委托代办需提供参保人社保卡、单位经办人身份证和单位介绍信。流程包括申请...查看全文

社保定点和不定点区别?

律师分析: 1.报销额度不同 在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销:在“小点”,药费报销比例可达80%;而在“大点”医院看病,如果是先经过“小点”就诊再转诊的就报销55%,未经转诊直接去“大点”看...查看全文

社保定点医院和不定点的交费区别

法律分析:以深圳地区为例。区别一、缴费比例不同。医保一档缴费比例为8.2%,单位缴6.2%,个人缴2%,缴费基数为员工实际缴费工资(最低为4488元),总交费368元;医保二档缴费比例为0.8%,单位缴0....查看全文

医保卡定点和不定点的差异?

法律解析: 医保卡定点和不定点的区别主要在于定点医院是经医院申请、医保考察的。只有符合医保要求,才能为本区域参保人提供医疗服务。其他不符合医保要求的医院,则没有定点认定手续,在此类医院就医,既不能刷医保卡,也不能住院报销。 参保人...查看全文

医保卡定点和不定点的差异

法律解析: 医保定点医院和不定点医院的主要区别在于是否具备医保定点资格,参保人在医院就医时能否刷医保卡结算医疗费用,住院、门急诊产生的医疗费用是否能报销。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保...查看全文

医保定点医院和不定点医院有什么区别

我们去看病是有很多医院选择的,但不同的医院之间对于根据医疗保险来报销其实是有区别的,所以一定要分清楚是定点医院还是不定点医院。那么医保定点医院和不定点医院有什么区别?下面就由来为您介绍,希望能够帮助到您。_一、定点...查看全文

医保定点医院和不定点医院有什么区别

不定点医院就是不具备医疗保险报销资格的医疗机构,通常情况下,参保人在医保不定点医院就诊或住院所产生的医疗费用,是不能通过医保卡进行报销的。有过医疗保险报销经历的人都知道,医保定点与不定点,直接关系到医疗费用是否能够报销,以及报销多...查看全文

医保定点医院和不定点医院有什么区别

定点医保与不定点医保的主要区别在于医疗机构选择、报销金额和结账方式。定点医保选择医疗机构范围广,服务质量有保证,报销金额相对较高且可直接报销费用。而不定点医保可能存在技术和服务质量较次的医院,报销金额较低或无法报销,就医需要自费并...查看全文

医保定点医院和不定点医院有什么区别

定点医院是指参保人员选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,参保人员必须凭医保卡到指定的医院进行就医否则就不能报销医疗费,那么医保定点医院和不定点医院有什么区别,由我为您介绍。 &n...查看全文

医院定点和不定点有什么区别

报销额度不同。在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销。买药也一样,要在可以使用医保的药店才可以购买,不定点的药店不可以用医保进行报销或者是购买;结账方式不同。在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,...查看全文

三级医院医保需要定点吗社区医院定点和不定点有什么区别?

亲您好,您咨询的问题已经为您查询到:三级医院医保不需要定点的,社区医院定点和不定点的区别如下:1.定点医院是经过医院申请、医保考察,符合医保要求的为本区域参保人提供医疗服务的医院,其他医院就是没有定点认定手续,在这样的医院就医既不...查看全文

医保定点医院是什么意思?医保定点和不定点的分别

医保定点医院是我国社会保险部门法定的具有医疗保险报销资格的医疗机构,参保人员可以根据自己的实际情况选择相应的医保定点医院,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照法定报销一定额度的医疗费用。 二、什么是医保不定点医院? 不定点医院就是...查看全文

医保定点与不定点分别

医保定点与不定点分别如下: 1、报销额度不同。 在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销:在小点,药费报销比例可达80%;而在大点医院看病,如果是先经过小点就诊再转诊的就报销55%,未经转诊直接去大点...查看全文

社会保险定点和不定点区别是什么?

律师解答: 1、报销额度不同。在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销:在“小点”,药费报销比例可达80%;而在“大点”医院看病,如果是先经过“小点”就诊再转诊的就报销55%,未经转诊直接去“大点”看...查看全文