农村医保报销政策:
合作医疗参保的农民,无论是在门诊就诊还是住院治疗,实际发生的医疗费用,只要符合合作医疗规定,就可以获得相应比例的报销。
1、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医，其医药费用，可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序，获得补偿，但在非定点医疗机构就医的不予补偿。
2、住院补偿。参合农民因病需住院治疗，必须在合作医疗定点医疗机构住院，其补偿方式及补偿比例，需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。
(1)参合农民在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用，首先扣除起付标准规定的数额，再扣除超出基本用药目录范围的药品费和有关特殊检查费后，按比例补偿。起付标准，按不同级别的医疗机构确定。越是基层医疗机构，起付标准越低.越是上级医疗机构，起付标准越高。
确定起付标准，是按一级医院(乡镇卫生院)、二级医院(县市级医院及部分州级医院)、三级医院和省级及以上医院四个等级划分的。
(2)参合农民在定点医疗机构住院发生医疗费用，减去起付标准的金额。再减去应当自付的部分金额，就是计算补偿的范围。以此为基数。按补偿比例计算出应当补偿参合人的具体数额。
具体补偿比例，也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60%、50%、30%、20%。个别县市在制定方案时，适当提高了基层定点医疗机构的补偿比例，属正常情况。
农村医保的报销范围是怎样的
律师回答
摘要：农村医保报销政策旨在减轻农民的医疗费用负担。通过合作医疗方式,农民在门诊或住院治疗时可以获得相应比例的报销。具体来说,门诊补偿按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序进行,参合农民在定点医疗机构门诊就医,医药费用可获得补偿,但在非定点医疗机构就医的不予补偿。住院补偿需按县市制定的实施细则要求进行补偿,其中起付标准按不同级别医疗机构确定。参合农民在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用,先扣除起付标准规定的
延伸阅读
农村医保是中国农村地区的一项重要社会保障制度，旨在解决农民医疗保障问题。根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国农村合作医疗法》的规定，农村医保的起付标准和补偿比例如下：
1. 起付标准：
(一)城镇居民医疗保险起付标准，按照上一年度城镇居民人均可支配收入和医疗费用负担等情况，确定每年筹资标准，不得低于每人每年1000元。
(二)农村居民医疗保险起付标准，按照当地农村居民的平均医疗费用负担情况确定，不得低于每人每年1000元。
2. 补偿比例：
(一)城镇居民医疗保险统筹基金支付住院费用、门诊费用和药费等医疗费用的比例，由统筹地区根据医疗费用构成和医疗费用的实际发生情况确定，不得低于下列标准：
(1)医疗费用不超过1万元的部分，支付比例为80%；
(2)医疗费用在1万元至20万元的部分，支付比例为90%。
(二)农村合作医疗统筹基金支付住院费用、门诊费用和药费等医疗费用的比例，由农村合作医疗经办机构根据医疗费用构成和医疗费用的实际发生情况确定，不得低于下列标准：
(1)医疗费用不超过1万元的部分，支付比例为90%；
(2)医疗费用在1万元至20万元的部分，支付比例为80%。
综上所述，农村医保的起付标准和补偿比例在不同地区和不同人群之间存在差异，但总体来说，农村医保旨在提高农民医疗保障水平，减轻农民医疗费用负担，实现全民医疗保障的目标。
1. 起付标准：
(一)城镇居民医疗保险起付标准，按照上一年度城镇居民人均可支配收入和医疗费用负担等情况，确定每年筹资标准，不得低于每人每年1000元。
(二)农村居民医疗保险起付标准，按照当地农村居民的平均医疗费用负担情况确定，不得低于每人每年1000元。
2. 补偿比例：
(一)城镇居民医疗保险统筹基金支付住院费用、门诊费用和药费等医疗费用的比例，由统筹地区根据医疗费用构成和医疗费用的实际发生情况确定，不得低于下列标准：
(1)医疗费用不超过1万元的部分，支付比例为80%；
(2)医疗费用在1万元至20万元的部分，支付比例为90%。
(二)农村合作医疗统筹基金支付住院费用、门诊费用和药费等医疗费用的比例，由农村合作医疗经办机构根据医疗费用构成和医疗费用的实际发生情况确定，不得低于下列标准：
(1)医疗费用不超过1万元的部分，支付比例为90%；
(2)医疗费用在1万元至20万元的部分，支付比例为80%。
综上所述，农村医保的起付标准和补偿比例在不同地区和不同人群之间存在差异，但总体来说，农村医保旨在提高农民医疗保障水平，减轻农民医疗费用负担，实现全民医疗保障的目标。
结语：农村医保报销政策是为了帮助农民获得合理的医疗费用报销。农民在合作医疗参保的情况下,无论是在门诊就诊还是住院治疗,只要符合合作医疗规定,就可以获得相应比例的报销。具体的报销政策和流程可咨询当地的合作医疗机构。
法律依据
第四十五条 国家加强疾病预防控制人才队伍建设，建立适应现代化疾病预防控制体系的医师培养和使用机制。
声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。
相关法律问题
农村医保报销范围
法律解析： 一、大病报销范围，符合规定的大病医疗费用，以各省基本医疗保险、基本医疗保险医疗服务项目目录为准；二、住院报销范围，住院报销包括药品报销以及治疗费报销；三、门诊报销范围，门诊报销包括药品报销以及检查费用报销。 【法律依...查看全文
农村医保报销范围？
律师分析： 一、大病报销范围，符合规定的大病医疗费用，以各省基本医疗保险、基本医疗保险医疗服务项目目录为准；二、住院报销范围，住院报销包括药品报销以及治疗费报销；三、门诊报销范围，门诊报销包括药品报销以及检查费用报销。 【法律依...查看全文
湖南农村医疗保险报销范围是怎样的？
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费...查看全文
农村医疗保险的报销范围
法律解析： 农村合作医疗报销主要分为三大类，分别是大病报销、住院报销以及门诊报销，以下分别是各类报销的范围： 一、大病报销范围 符合规定的大病医疗费用，以各省基本医疗保险、基本医疗保险医疗服务项目目录为准。 二、住院报销范围 住院...查看全文
农村医疗保险的报销范围？
律师分析： 农村合作医疗报销主要分为三大类，分别是大病报销、住院报销以及门诊报销，以下分别是各类报销的范围： 一、大病报销范围 符合规定的大病医疗费用，以各省基本医疗保险、基本医疗保险医疗服务项目目录为准。 二、住院报销范围 住院...查看全文
农村医保不报销范围
大家都知道，城镇有医疗保险，农村有新型农村合作医疗制度。“新*合”就是大家的钱聚在一起，通过合作来帮助有需要的人。可要注意的是，并不是参保了，任何情况下就医看病就能得到报销的，新*合也有不允许报销的情况。下面小编就带大家一起来了解...查看全文
农村医保不报销范围
农村合作医疗不报销的范围包括以下几个方面：首先，不包括非区内定点医院的门诊医疗费用，特殊病种门诊治疗费用除外；其次，不包括未按规定就医以及自费购买药品所产生的费用；另外，在存在第三方责任的情况下，比如交通事故等导致的人身伤害所产生...查看全文
汕头新农村医保的报销范围
法律分析：门诊补偿：折叠(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 ...查看全文
茂名新农村医保的报销范围
本文介绍了不同级别医院和不同就诊方式的报销政策和限额，包括门诊补偿、镇级合作医疗门诊补偿、住院补偿、大病补偿等。其中，门诊补偿和镇级合作医疗门诊补偿主要针对常见疾病的药品和检查费用进行报销，而住院补偿则针对住院治疗的各种费用进行报...查看全文
2024农村医疗保险报销范围和比例是怎样的
农村医疗保险政策 农村医疗保险制度建设要处理好普遍保障与分类实施之间的关系。普遍保障是指农村社会保障的对象范围，包括所有农村社会成员及他们所需要的社会保障的各个方面。 社会保险的科学机理是大多数人群分摊少数人群的风险，覆盖面越大，...查看全文
2024年农村合作医疗报销范围是怎样的
1、门诊医药费补偿标准及结报程序 普通门诊医药费补偿：按照赔偿规定，赔偿额为55%，每人每日不超过40元。没人每年补偿限额为100元，年度补偿额不足100元，余下部分会累计下一年使用。参加农村合作医疗定点医疗机构就诊，就诊的时候必...查看全文
农村医保住院报销范围？
律师分析： a、药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 b、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天...查看全文
农村医疗保险报销范围
农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保...查看全文
农村医疗保险报销范围
报销范围如下： 1、门诊补偿，如果在村卫生院及村中心卫生院就诊，就按照60%的比例报销，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。如果在镇卫生院就诊，就按照40%的比例报销，每次就诊各项检查费及手术费限额5...查看全文
农合报销范围是怎样的
法律分析：农合报销范围是：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。法律依据：《中华人民共和国计量法实施细则》...查看全文
农合报销范围是怎样的
法律解析： 农合报销范围是：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条 参保人...查看全文
农合报销范围是怎样的？
律师分析： 农合报销范围是：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条 参保人...查看全文
农合报销范围是怎样的
法律分析:农合报销范围是：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。法律依据:《中华人民共和国社会保险法实施细...查看全文
农村医保报销范围有哪些
农村医疗保险报销范围1.学生/儿童：在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准...查看全文
新农村医疗保险报销范围
法律分析： 新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。 以下情况不列入报销范围： （一）非区...查看全文
推荐律师
李艳艳
北京市-北京市-朝阳区
认证律师交通事故处理、交通事故处理
已服务121人次
热门法律问题
