医保亲人共用政策-法律问答|晖律网

2021年12月底，市人民政府办公厅印发《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度实施办法》(津政办规〔2021〕16号)，明确自2024年7月1日起，职工医保个人账户可以在亲属之间共济使用。哪些人有职工医保个人账户?个人账户标准是什么?如何实现家庭共济使用?家庭共济是共用医保卡吗?针对热点问题一一给您解答。
      哪些参保群众有医保个人账户?
      目前，按照统账结合模式(单位缴费比例10%、个人缴费比例2%)参保的在职人员和退休人员建立个人账户。按照大病统筹模式(缴费比例8%)和居民医保参保人员不建立个人账户。
      职工医保个人账户的划拨标准
      职工医保个人账户根据不同人群，分为不同的划拨标准。其中，在职职工为本人参保缴费基数的2%，即，个人缴纳的基本医疗保险的全部金额，全部划入医保个人账户。退休人员不满70岁的每月40元，全年480元;满70岁的每月50元，全年600元;建国前参加革命工作老工人为每月60元，全年720元。举例，小张每月医保缴费基数5000元，每月个人账户记账100元(5000元×2%);李大爷65岁，已退休不再缴纳职工医保费，每月个人账户记账40元，全年480元。
      职工医保个人账户共济使用范围?
      自2024年7月1日起，职工医保参保人通过绑定自己的亲属(配偶、父母、子女)，可将医保个人账户余额用于支付上述家属在定点医疗机构就医诊疗，或在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用，以后将可缴纳居民医保、长护险的个人缴费，实现家庭共济。
      如何开通职工医保个人账户共济功能?
      参保人员可就近前往各区医保分中心进行现场办理，也可通过线上自助办理。在线办理主要支持以下三种方式:
      一是关注“天津市医疗保障基金管理中心”微信公众号，在“经办渠道”栏目中选择“津医通”;或直接在微信、支付宝中搜索“津医通”小程序办理;
      二是登录天津医保公共服务平台办理。在“天津市医疗保障基金管理中心”微信公众号上也有平台入口(“经办渠道”—“网厅”)，方便您登录操作;
      三是下载“金医宝”APP办理。
      大家可采取以上方式开通医保个人账户共济功能，没有办理时限等规定，无需集中办理。共济功能开通后，也可以随时通过上述渠道，对使用人进行调整和变更。
      职工医保个人账户不能取现了吗?
      自2024年1月1日起，职工医保个人账户不再实施注资管理。个人账户资金不再打入银行卡，而是记入本人个人账户台账用于看病就医使用。即，每月28日不再有银行卡到账记录。历史年度已经打入本人银行卡的个人账户资金，可以继续取现使用。不打入银行卡的个人账户资金，只是更换了用途，并不会减少或减损，有效保障参保人员医保权益。
      对于2024年1月之前，因银行卡“未激活”等原因，未成功发放的账户资金，待银行卡激活后，仍会正常发放。
      职工医保个人账户家庭共济是“共用社保卡”吗?
      不是的，职工医保个人账户家庭共济并非“共用社保卡”，或者“共用门诊报销额度”。参保人员看病就医还得使用本人社保卡。申请开通共济功能之后，个人账户里的累计资金可以在家庭成员间共济使用。请大家一定注意，看病就医一定不要冒用、盗用家属或他人社保卡，避免构成欺诈骗保被追究法律责任!

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