上海医保使用政策

律师回答
摘要:医疗保险卡是个人帐户专用卡,用于购药和医疗费用支付。参保职工应到定点医院就诊,持卡登记、交押金、住院,需注意自费项目需患者同意。交易次数达到60次需打印交易记录,否则停止使用。住院费用在医保范围内报销,报销比例根据实际花销额度而定。定点药店每天只能配售一次药品,超过两次将停止划卡结算功能。
医疗保险卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上.
1.医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊,支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,但不是在任何一家医院都可以看病。
2.至于如何看病的程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡。
当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中-行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用.
在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。
住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。
定点药店原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务。如参保人员当天确需再次配购药品的,定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录,以备医保管理部门核查。参保人员当天配购药品超过两次的(不含两次),计算机系统将停止该参保人员凭社保卡或医保卡(以下称医保卡)在定点药店的划卡结算功能,次日重新恢复。
延伸阅读
结语:医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,存储个人身份信息和医疗消费记录。参保人员可用医保卡在定点医药店购药和门诊支付个人费用。就诊程序包括持卡到定点医疗机构登记、交住院押金等。交易次数达到60次需打印交易记录,否则卡片停止使用。药品报销比例仅在住院且在医保范围内有效。定点药店原则上每天只提供一次药品配售服务,超过两次将暂停刷卡结算功能。请合理使用医保卡,享受医疗保障。
法律依据
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第七章 资金保障 第八十四条 国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制,科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式,引导医疗卫生机构合理诊疗,促进患者有序流动,提高基本医疗保险基金使用效益。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第二章 基本医疗卫生服务 第十七条 国务院和省、自治区、直辖市人民政府可以将针对重点地区、重点疾病和特定人群的服务内容纳入基本公共卫生服务项目并组织实施。
县级以上地方人民政府针对本行政区域重大疾病和主要健康危险因素,开展专项防控工作。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
外地医保卡在上海使用最新政策

按当地医保规定,到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。 如果参保地与就医地实现医保联网结算,需到异地的人...查看全文

上海医保亲人共用政策

2022年7月起,职工医保个人账户的历年结余资金,可以给配偶、父母及子女等家庭成员使用。组建家庭共济网的人需要是上海市职工医保参保人,且账户有结余,可以正常使用。共济成员应为组建人的配偶、父母、子女,组建人需对家庭关系真实性负责。...查看全文

上海医保政策2024

法律分析:上海城镇居民医保待遇调整如下: 1、60周岁及以上人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付比例从85%调整为90%;二级医疗机构从75%调整为80%;三级医疗机构从65%调整为70%。 2、60周...查看全文

上海2024医保政策

医疗保险制度是覆盖全社会的一项社会保障制度。但是,不同的地方有不同的医疗保险政策。根据上海经济发展状况的不同,上海市有具体的医疗保险政策。那么,最新上海市医疗保险政策有哪些内容? 按照国家医疗保险政策要求,上海市局面基本医疗保险...查看全文

上海医保报销政策?

律师分析: 此前,异地就诊的医疗费用由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。现在,实现医保跨省异地就医直接结算后,参保市民不需要个人垫付医疗费(自费除外),也不需要拿发票报销,只需拿社保卡在定点医...查看全文

上海医保报销政策

法律分析:1、参保人员门诊急诊起付标准为:60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元。2、参保人员住院一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。3、上海医保报销条件:参保并正常缴费(指到出院时...查看全文

上海医保使用条件

上海医疗保险报销条件包括门急诊费用超过2000元部分报销50%,个人自付50%;派遣人员门急诊报销最高限额为2万元;参保人员需妥善保管门诊医疗单据作为报销凭证;特殊病种需在定点医院就医并经过医保中心审批备案;医保缴够20年才能享受...查看全文

上海低保人员医保政策

医疗保险制度是覆盖全社会的一项社会保障制度。但是,不同的地方有不同的医疗保险政策。根据上海经济发展状况的不同,上海市有具体的医疗保险政策。那么,最新上海市医疗保险政策有哪些内容?按照国家医疗保险政策要求,上海市局面基本医疗保险政策...查看全文

上海市医保政策2024年

医疗保险制度是覆盖全社会的一项社会保障制度。但是,不同的地方有不同的医疗保险政策。根据上海经济发展状况的不同,上海市有具体的医疗保险政策。那么,最新上海市医疗保险政策有哪些内容?按照国家医疗保险政策要求,上海市局面基本医疗保险政策...查看全文

上海使用权房政策是什么?

法律解析: 上海市日前印发《上海市公有住房差价交换办法》的通知,其中规定对上海户籍购买使用权房进行限购。包括:本市户籍家庭拥有2户(套)及以上住房(包括公有住房承租权和住房产权)的,不得再通过差价换房方式,取得公有住房承租权;本市...查看全文

上海医保综合减负政策

法律解析: 城乡居民医保费按年度一次性缴纳,续缴次年医保费用时间为:每年9月至第二年的2月底。缴纳2018年度医保费用的时间为:2017年9月-2018年2月温馨提示:新参保人员(新生儿及新入户籍居民等)不受此时间限制,全年都可缴...查看全文

上海医保综合减负政策?

律师分析: 城乡居民医保费按年度一次性缴纳,续缴次年医保费用时间为:每年9月至第二年的2月底。缴纳2018年度医保费用的时间为:2017年9月-2018年2月温馨提示:新参保人员(新生儿及新入户籍居民等)不受此时间限制,全年都可缴...查看全文

上海医保政策是怎样的?

上海医疗保险报销比例和缴费比例、缴费基数和起付标准等相关政策进行了详细说明。其中,上海医疗保险用人单位缴费比例为11%,个人缴费比例为2%。医保缴费标准根据不同的年龄段和医疗等级有所不同,例如中小学生和婴幼儿的筹资标准最高,而一级...查看全文

上海儿童医保报销政策

上海少儿医保政策是怎样的?下面小编整理了相关内容,希望对大家有所帮助。哪些人员可以参加少儿学生基本医保制度?参加少儿学生基本医保制度的对象(简称"保障对象")是:具有上海市户籍,年龄在18周岁以下的人员。具...想要了解更多关于上...查看全文

上海大病门诊医保政策

上海居民参加大病医疗保险后,可以获得额外的医疗费用报销。参保人员需要携带身份证、基本保险报销结算单、费用明细清单等材料前往指定的商业保险机构办理手续。报销材料包括身份证、社会保障卡、医疗费用收据、门急诊病历、住院小结等。参保居民需...查看全文

上海医保门诊报销政策?

律师分析: 上海在职职工44岁以下,个人自负段为1500元,一级医院医保承担65%,个人承担35%,二级医院医保承担60%,个人承担40%,三级医保承担50%,个人承担50%。上海在职职工45岁至退休,个人自负段为1500元,一级...查看全文

上海最新医保政策2024年

医疗保险制度是覆盖全社会的一项社会保障制度。但是,不同的地方有不同的医疗保险政策。根据上海经济发展状况的不同,上海市有具体的医疗保险政策。那么,最新上海市医疗保险政策有哪些内容?按照国家医疗保险政策要求,上海市局面基本医疗保险政策...查看全文

上海医疗保险最新政策

      医疗保险制度是覆盖全社会的一项社会保障制度。但是,不同的地方有不同的医疗保险政策。根据上海经济发展状况的不同,上海市有具体的医疗保险政策。那么,...查看全文

上海市大学生医保政策

法律解析: 一、大学生在本市住院实行定点医疗(急诊住院除外),定点医院由各院校在本市基本医疗保险定点医疗机构范围内合理确定。大学生凭医疗保险经办机构印制的住院结算凭证就医,发生的符合医保规定的住院医疗费用,由定点医疗机构记账后,向...查看全文

上海医保改革新政策2024

2024年上海医保新政策如下: 1、城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民; 2、农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当...查看全文

推荐律师

张云龙

北京市-北京市-海淀区

专职律师拆迁安置、拆迁安置

已服务60人次

热门法律问题